余 琪，周铭心，姜 德*

    (1.新疆医科大学研究生学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学中医学院，乌鲁木齐 830011)

    慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候二次文献分析

    余琪1，周铭心2，姜德2*

    (1.新疆医科大学研究生学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学中医学院，乌鲁木齐 830011)

    摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的辨证分型及证候结构。方法以慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证论治的文献为研究对象，通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析，得出共识症状和易发证候，进而拟合精简证候，获取本病证候，从中确立本病稳定期的基本证候以及各证候病机间的联系程度。结果1)咳嗽、咯痰、乏力等17种症状为慢性阻塞性肺疾病稳定期的共识症状；以肺脾气虚、肺气虚等7项证候为该病的易发证候。2)该病的基本证候是气虚痰阻(本病指数为0.532)。3)综合分析提示，慢性阻塞性肺疾病稳定期基本证候为气虚痰阻，气阴两虚、痰瘀阻肺为本病的旁从证候。结论通过二次文献分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的证候分布情况，可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据。

    关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；症状分析；证候分析

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)[1]是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。其稳定期[2]是指患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,病情基本恢复到急性加重前的状态。COPD是一种复杂的病症，归属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀” 范畴，中医药治疗COPD稳定期疗效显著、不良反应小，充分发挥中医“治未病”“辨证论治”的思想，可明显改善症状，提高机体免疫功能,从而减少感染机会及发作次数，改善患者的生活质量[3]。COPD稳定期症状和证候已有大量的文献资料，但对于本病证候的主次结构和比例关系尚不清楚。笔者特采用方剂计量学[4]及其证候情势计量法[5]对既往文献加以分析，试图从国内诸多医家临床经验获取该病症状和证候结构分布情况的有效信息，为深入研究和防治本病提供科学依据。

    1资料与方法

    1.1研究资料与检索方法收集万方、CNKI数据库近10年(2005—2015)中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的论文，以“慢性阻塞性肺疾病稳定期”“中医”为关键词，进行一次检索，以“证”“证候”“辨证论治”“中医治疗”等进行二次检索，采用双人双机独立检索，直至检索到的文献一致为止。 ......