侯延巍,李 晓,郭 豪

    (北京市羊坊店医院中医综合科，北京 100038)

    小针刀术治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病

    侯延巍,李晓,郭豪

    (北京市羊坊店医院中医综合科，北京 100038)

    摘要：目的观察小针刀术治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病的疗效及护理。方法将76例患者随机分为对照组与治疗组，各38例，对照组予针灸按摩疗法，治疗组给予小针刀手术，并在术前、术中、术后行全方位护理，保证针刀手术的治疗效果。结果治疗组总有效率94.7%,对照组84.2%(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准参照《针刀医学》[6]拟定：有长期低头工作、高枕劳损史；枕部酸胀、顽固性疼痛、麻木；有椎动脉受压症状及枕大、小神经和项筋膜牵拉症状者，如头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、恶心呕吐等；头颈前屈、后伸、转颈试验阳性；枕部压痛明显；X线颈椎侧位片示寰椎后弓与枕骨靠近，加拍颈椎前屈位片仍显示寰椎后弓与枕骨距离较近者。

    1.3治疗与护理方法

    1.3.1治疗方法2组均治疗14 d，对照组予针灸按摩，针灸主要采用风池穴、颈肩部阿是穴等[7]，局部按摩主要采用局部捏揉及滚法等。治疗组给予小针刀手术，1次/7d。操作：确定体表病理性痛点，避开重要的动静脉、神经及血管，患者取俯卧位，胸下垫枕，低头，下颌内收，手术刮刀暴露术野至风池穴上1寸，常规消毒后，戴无菌手套，铺无菌巾，使用盐酸利多卡因注射液0.1 g与复方倍他米松注射液5 mg，分别在风池穴与病理性痛点进行局部麻醉，再使用4号小针刀分别在风池穴及病理性痛点处进行松解，进针方向应该与体表垂直，刀口线与人体纵轴平行，进针深度据病情而定，拇指与食指推动针体按肌肉走行，先进行纵行疏解数次，再横行剥离数次，摆动不能超过30°，小幅度提插向枕骨大孔方向移动针刀，将刀锋调转90°，横行切寰枕筋膜2～3刀，以达松解黏连之效,针刀通过寰枕后膜时会有明显的阻力感，病情越重，则筋膜越厚，切割时务必要集中精神，紧贴骨面，刀下有松动感时迅速出针，用消毒纱布持续按压针孔2～5 min严防出血，术毕用创可贴贴于针口创面，患者仰卧休息30 min后离开医院，嘱其保持刀口处干燥清洁，避免长时间持续低头工作，3 d后更换敷料 ......