初春梅,王 芳,李长锋

    (吉林大学中日联谊医院内镜中心，长春 130033)

    内镜下黏膜剥离术的配合及护理

    初春梅,王芳,李长锋

    (吉林大学中日联谊医院内镜中心，长春 130033)

    摘要：目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)对大而平坦的消化道黏膜早期癌和癌前病变进行一次性大块剥离治疗的护理配合。方法在内镜黏膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。结果22例患者手术全部成功。结论通过ESD可完整切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。此外，默契的医护配合也是保证手术成功的关键。

    关键词：内镜；黏膜剥离术；护理

    内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年新兴的消化道早期癌或癌前病变的内镜治疗技术，具有创伤小、疗效好、安全可靠等特点。随着内镜设备的不断更新和内镜医生技术水平的提高，越来越多消化道的早期病变被发现，ESD不但能整块切除病变，还可以进行完整的病理学检查。同时，此手术安全可靠、创伤小、疗效好,远期效果与外科手术相同[1]。手术要求配合护士不但要熟练掌握手术的全过程，还要能够正确使用相关的仪器设备，与术者的默契配合是保证手术成功的关键[2]。

    1临床资料

    我科从2014年5月—2015年4月对22例患者进行内镜下黏膜剥离术，其中男12例，女10例，年龄22～65岁，平均50岁。食管病变5例，胃病变9例，直肠病变8例；2例胃内有2处病变，18例在丙泊酚静脉麻醉下完成手术。

    2方法

    2.1术前准备1)术前评估及检查：了解患者既往病史、麻醉史、过敏史、有无严重心肺疾病，明确病变部位、性质。术前常规检查心电图、血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、胸片等。2周内未服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物。胃病变的病人术前需禁食、禁水6～8 h；直肠病变的病人常规清洁肠道。2)心理护理：因患者不了解ESD，容易紧张，并对手术效果和并发症有顾虑。因此应向患者及家属介绍ESD手术的相关知识,宣传ESD手术与传统手术相比具有风险小、疗效好、创伤小、恢复快等优点。并签知情同意书[3],告知医疗风险。3)器械准备。

    2.2术中配合首先建立静脉通路，协助患者采取左侧卧位，取下活动性义齿，如为上消化道ESD，放置好口垫，低流量吸氧，清除口鼻腔分泌物保持呼吸道通畅，心电监护，观察生命体征，特别是血氧和腹部膨隆情况 ......