刘 超，刘敬霞，任非非，虎喜成，刘抒雯，甘佳乐

    (1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏 吴忠 751100)

    综述

    中医病证结合治疗脑梗死临床研究进展

    刘超1，刘敬霞2*，任非非1，虎喜成1，刘抒雯1，甘佳乐1

    (1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏 吴忠 751100)

    摘要：目的对中医病证结合治疗脑梗死的临床研究进展进行总结，为治疗脑梗死提供参考。方法由第一作者用计算机检索中国知网、万方数据库中相关文献，检索词为“脑梗死、病证结合、临床研究”，检索式为“并”，根据文献筛选标准纳入与中医病证结合治疗脑梗死密切相关的研究，并排除重复的研究。结果检索到中国期刊全文数据库(CNKI)论文312篇，剔除106篇，初读后选取66篇进行精读。结论中医病证结合并非单纯的手段或方法，而是一种完整的中医诊疗思路，其自身有着独特的理论框架，以此指导临床，将为中医提高治疗脑梗死临床疗效奠定坚实的基础。

    关键词：脑梗死；病证结合；病因病机

    脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是临床上较常见的一种脑血管疾病，约占脑卒中的85%。该病起病急骤，病情凶险，致死率及致残率极高[1]，好发于休息或睡眠中，起病常在数小时内或2d达到高峰[2-3]，属中医学“中风”范畴。中医药对脑血管疾病有良好的治疗前景[4-5]，笔者从病因病机、病证结合、针灸辨证取穴治疗等方面对脑梗死的临床研究进展综述如下。

    1病因病机

    头为“诸阳之会”“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于脑。中风的病因多与内伤积损、情志过极、饮食不节、体肥痰盛等有关，病机为风阳上扰，气血逆乱，直冲犯脑，致使脑脉瘀阻或血溢脑脉之外。临床常见高黏血症、高脂血症等所致脑梗死者，亦可佐证饮食不节在脑卒中发病中的重要地位[6]。如清代沈金鳌《杂病源流犀烛·中风源流》曰:“肥人多中风……人肥则腠理致密则而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也”。明代张介宾《景岳全书·杂证谟·非风》指出中风“本皆内伤积损颓败而然”。《素问·生气通天论》:“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。罗家祺[7]认为中风的发生主要因素在于气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调有关,以肝肾阴虚为本。刘红权[8]从痰、瘀的形成及其病理关系的探讨，提出痰瘀交阻是中风发病的中心病理环节及辨证要点。韩萍等[9]认为血浊是缺血性卒中发病的初始病理产物,易上袭脑神 ......