许金波,韩 辉,吕丹丽,王艳昕,吴丽敏

    (1.安徽中医药大学，合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院脑病中心，合肥 230031；3.安徽省立医院生殖医学中心，合肥 230001)

    ·经验传承·

    韩明向教授治疗眩晕经验

    许金波1,韩 辉2*,吕丹丽1,王艳昕2,吴丽敏3

    (1.安徽中医药大学，合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院脑病中心，合肥 230031；3.安徽省立医院生殖医学中心，合肥 230001)

    韩明向教授认为,眩晕根本病因在于肾精亏虚，肝阳上亢，发病的基本特点是因虚致实，因虚生风，因风致眩。治疗应以滋补肝肾，滋水涵木为基本治法，辨证加减用药。临证辨机求因，依证制法，据法处方，灵活辨治，药到病愈。

    眩晕；肾精亏虚;肝阳上亢;韩明向

    韩明向教授从事临床、科研、教学工作60余年，是国家级名老中医，北京中医药大学博士研究生导师，安徽中医药大学教授，香港大学荣誉教授，安徽省国医名师，国家名老中医药学术经验继承人指导老师。在中医药防治眩晕、不寐、郁证、心悸、咳嗽等疾病方面成绩显著。对于眩晕病的诊治，辨机求因，依证制法，据法处方，灵活辨治，药到病愈，效如桴鼓。

    1 辨识病机——肾精亏虚，肝阳化风

    肾,藏精，主水，主纳气。肾脏具有促进人体生长发育生殖，调节全身水液的代谢,摄纳肺所吸入的自然界的清气等功能。精,是生命的本原，由禀受父母的生命物质及水谷精微相合构成[1-3]。先天不足，后天失养，房劳伤肾，年老肾衰，或久病及肾，导致肾精亏虚，生髓不及，脑为髓海，精虚髓少，髓海不充，上下俱虚，易发眩晕，《灵枢· 海论》云“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”精为脑髓提供给养，故肾精充盈则脑髓满，肾精亏虚则脑髓空。脑为元神之府，实则亦根源于肾[4]。精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充，肝的藏血充盈，则肾有所藏，精有所资，此即“精血同源”[5]。清·汪文绮认为眩晕之根本在于肝肾之虚，“虚运”可占“十之六七”，究其病机，“盖蒂固则真水闭藏，根摇则上虚眩仆，此阴虚之运也……盖禀浓则真火归脏，脏亏则气逆上奔，此阳虚之运”[6]。

    《素问·至真要大论篇》云“诸风掉眩，皆属于肝”，《临证指南医案·眩晕门》载“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”肝为刚脏，主升主动，刚强躁急 ......