王永贞，指导：党安琪

    (荆州市中医医院内分泌科，湖北 荆州 434000)

    党安琪主任医师脂肪肝两型辨证学术思想

    王永贞，指导：党安琪

    (荆州市中医医院内分泌科，湖北 荆州 434000)

    党安琪主任医师认为，脂肪肝属“肝积”范畴，饮食失节、缺乏运动、年老体弱等为其基本病因，气虚为其基本病机，湿滞、血瘀为气虚的病理产物，相互胶着，积于肝脏形成肝积。疾病日久，湿滞、血瘀加重，进一步损伤脾肾阳气，故气虚湿阻血瘀为脂肪肝的早期，阳虚湿阻血瘀为脂肪肝的晚期，形成脂肪肝两型辨证学术思想，有效的指导了临床。在治疗脂肪肝的过程中，强调饮食、运动、中医药早期干预；重视微观辨证与宏观辨证相结合；把握病症结合，分型制宜；突出益气论治。研制出血脉舒通口服液，用于治疗脂肪肝、血脂异常、肥胖病、冠心病、代谢综合征等疾病。

    脂肪肝；肝积；气虚湿阻血瘀；阳虚湿阻血瘀；党安琪

    党安琪，为荆州市中医院主任医师，湖北省名老中医专家，从事中医临床工作40余年，临证充分发挥中西医结合的优势和特长，擅长用中医药治疗消化系统疾病及内分泌代谢性系统疾病。笔者现就党安琪主任医师脂肪肝两型辨证的学术思想，介绍如下。

    1 脂肪肝两型辨证思想的理论研究

    1.1 脂肪肝辨证规范化的学术思考 随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年增加，其中包括酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、药物性脂肪肝及营养失调性脂肪肝[1]。是转氨酶升高的主要病因，而且，脂肪肝还可以导致肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌[2]，因此，党安琪主任常说，加强对脂肪肝的防治有非常重要的意义。脂肪肝以右胁不适隐痛、乏力、纳食差、肝肿大、轻度黄疸等为主症，多数学者主张按中医胁痛、黄疸、肝着等辨证。普遍认为过食肥甘厚味，或情志失调，或久病体虚，引起肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损，湿邪、痰浊、瘀血等病理因素瘀积于肝所致。故本病本虚标实，病位在肝，与脾、肾等脏腑功能失调密切相关[3]。杨继荪认为痰浊、气郁、血瘀互相搏结，聚滞为“积”，形成脂肪肝……，积滞之实贯穿病机始终[4]，故为肝积。而党安琪主任独树一帜，提出气虚为致病之本，首创脂肪肝两型辨证施治理论体系，对运用中医药治疗脂肪肝，开辟了新途径，提供了新方法，创建了新模式。

    1.2 病名的选择

    1.2.1 病名的选择 中医学中没有“脂肪肝”的记载，根据其症状及体征，当属于“胁痛”“癥瘕”“湿阻”痞满”“肝着”“肝癖”等范畴[5]。相对来说，“肝着”和“肝积”被医家广泛应用于脂肪肝的中医诊断中 ......