恽笑，杨勤2*

    (1.南京中医药大学第一临床医学院,南京 210029；2.南京中医药大学第三附属医院脾胃病科,南京 210029)

    杨勤教授治疗幽门螺杆菌相关性胃病经验

    恽 笑1，杨 勤2*

    (1.南京中医药大学第一临床医学院,南京 210029；2.南京中医药大学第三附属医院脾胃病科,南京 210029)

    杨勤教授认为，幽门螺杆菌相关性胃病多因饮食、情志等损伤脾胃，正气不足，感受外邪所致，主要病机为湿热为标，土虚为本。临证常用清热燥湿，辛开苦降，益气温中、和里缓急，滋阴养胃、病久治瘀等法治之，并常用药对。本病常相兼为病，秉着“知犯何逆，随证治之”的原则，兼夹使用，灵活处理。

    幽门螺杆菌；胃病；辨证论治；杨勤

    杨勤教授，主任中医师，硕士研究生导师，师从全国著名老中医刘永年教授，从医20余载，经验丰富，尤擅于脾胃病的治疗。幽门螺杆菌相关性胃病是临床常见、多发的慢性胃病，中医治疗疗效显著，杨教授治疗本病造诣颇深，现介绍如下。

    1 病因病机：湿热为标，土虚为本

    幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病临床症状可以表现为腹痛腹胀、反酸烧心、嗳气呃逆、口干口臭等，中医无此病名，根据症状可归属于中医“胃脘痛”“胃胀”“嘈杂”“吐酸”“痞满”等病证范畴。杨教授认为，“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”“四季脾旺不受邪”，幽门螺杆菌所侵犯的部位是胃腑，只有当脾胃气虚，人体抵抗力降低时，幽门螺杆菌这一“外邪”才能乘虚入侵，故脾胃虚弱是幽门螺杆菌相关性胃炎的发病基础。饮食不节、情志不遂等因素致脾胃虚弱，脾失健运，胃失和降，不能升清降浊，水湿停滞，久蕴生热，湿热内蕴于中焦，易使胃黏膜异常，致幽门螺杆菌入侵、黏附而引起反应，形成炎症。脾胃虚弱，湿热稽留为其主要病机。

    2 证治原则

    2.1 清热燥湿 《素问·保命全形论》云：“土得木而达”，脾主升清，胃主和降，脾胃需要得到肝的正常疏泄才能升清降浊，纳运水谷。现代医学也证实[1]精神因素可引起胃病。杨教授从临床中总结出，幽门螺杆菌相关性胃病肝胃郁热者最多见[2-3]。临证当以清热疏肝，理气和胃法治之。杨教授常用黄连、蒲公英清热，木香、百合、乌药行气疏肝，辅以白芍、甘草柔肝缓急，仙鹤草解毒杀虫等。杨教授认为，此型虽属肝胃郁热，但重点在于湿热，而少用柴胡、香附等常见疏肝之品，使用木香、乌药等，性情平和，不温不燥，无伤阴之弊；黄连、蒲公英清热解毒。仙鹤草能清热止血、敛溃护膜，现代药理研究[4]其能够改善微循环 ......