张国华

    (辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    王秀云教授不孕症中医治疗思路

    张国华

    (辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    王秀云教授认为，不孕症的主要病因病机责之于肾虚；胞脉不畅及气血不调也是两个主要病因。不孕症的治疗中始终贯穿着5个基本方面,即肾精充盛是孕育的根本；胞脉通畅是孕育的保证；气血调和是怀孕的关键；时间选择是帮助不错过孕育的最佳时机；孕育成功是追求的最终目标。在不孕症的治疗中，做到师古不泥，衷中参西，灵活运用中医学理论体系并结合现代医学手段，审因求本，辨证论治，治疗上益肾为主，兼以活血通络，调和气血，握机审时，孕后酌情安胎治疗。

    不孕症；中医药疗法；治疗思路；王秀云

    王秀云教授为国家级名中医，辽宁中医药大学附属医院主任医师，博士研究生导师，从事妇产科临床教学科研工作40余年。“熟读经典，勤求古训，博采众方，医成大家”，精通中医理论，具有丰富的临床经验。擅长妇科疑难病的中医及中西医结合治疗，本文仅就王秀云教授不孕症[1-2]的中医治疗思路介绍如下。

    1 肾精充盛是生殖的根本

    《素问·上古天真论》记载“女子七岁，肾气盛，齿更发长；……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮”[3]。说明女子发育成熟之后，月经按时来潮，就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以媾胎成孕。而女子三七肾气平均，四七身体盛壮，此期间肾精充盛，故生殖能力强健。“肾主生殖”，指肾与男女生殖器官的发育关系密切，主宰着人的生殖能力。“肾藏精”，藏先天之精，促进人体的生长发育；藏生殖之精，肾之精气充盛，阴阳平衡，则生殖能力强健。反之，冲任虚损，血海空虚，则难以受孕。肾气虚则冲任虚衰而不能摄精成孕，肾阳虚可致胞宫虚寒而不能摄精成孕，肾阴虚则精亏血少而不能凝精成孕，治疗目的是使肾精充盛，冲任得养，胎孕乃成。

    王秀云教授认为，临床所见不孕症中医辨证大多数与肾虚有关，且多与肾阳虚相关，常见症状，如月经不调，腰酸膝软，小腹凉，畏寒肢冷，性欲淡漠等。《傅青主女科》[4]曰:“寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙”。因此治疗时本着“益火之源，以消阴翳”的原则，宜采用补肾填精，温肾助阳之法。温补肾阳，此乃为种子之要法。欲助阳者当先滋阴，在填补真阴的基础上温肾助阳。正所谓：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷[5]。所以在补肾时需阴阳同补,只不过是要掌握孰轻孰重。王秀云教授常以“归肾丸”为基本方进行治疗。王秀云教授认为菟丝子乃补肾药物之首 ......