张兰杰，谢 程

    (1.吉林省人民医院，长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院，长春 130031)

    中药注射剂在医院使用中存在的问题及对策分析

    张兰杰1，谢 程2*

    (1.吉林省人民医院，长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院，长春 130031)

    中药注射剂与传统剂型相比具有药效迅速、作用可靠、质量较高、无消化道吸收过程等特点，较为适用于危重急症的治疗。但随着中药注射剂的临床使用不断增多，其所造成的不良反应逐年增加甚至死亡的病例也时有发生。这虽与中药注射剂的使用数量、品种逐年增加有关，但也说明在使用上有不合理之处。所以要想使之更快更好的发展，正确使用变得尤为重要。

    中药注射剂；不良反应；合理用药；中医辨证

    中药注射剂是指在中医理论指导下，采用先进的制备工艺，从中药或天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内的制剂[1]。由于中药特有的扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、增强全身免疫力的功能，特别适用于病毒和细菌感染疾病、心血管疾病、老年病、肿瘤的治疗，成为医院治疗疾病中不可或缺的一部分。笔者通过对不良反应较多的红花黄色素(西克)氯化钠注射液进行分析，探讨中药注射剂在医院使用中存在的问题及对策分析。

    1 研究结果

    2016年1月—6月我院共用红花黄色素(西克)氯化钠注射液28 363支，不良反应上报数18例(总数476例)，占总不良反应数的3.78%，占中药注射剂不良反应数的33.33%(中药注射剂总数54例)，其中瘙痒3例，皮疹3例，眼睑水肿，球结膜水肿，喷嚏，呼吸困难2例，心悸1例，呼吸困难、面部水肿、双手双脚痒1例，胸闷1例，胸部不适1例，潮红1例，斑丘疹1例，荨麻疹1例，鼻塞1例，腹痛1例，不适1例。

    2 存在问题

    2.1 与辨证不符 中医的精髓是辨证论治，如发烧感冒是常见病，但要分清风寒感冒还是风热感冒，治法与用药是不同的。如清开灵注射液是治疗外感风热所致发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛等症，而外感风寒、内有郁火等所致发热等症状则不能奏效。治疗本着标本同治的原则，如牙痛治胃火；止咳化痰同时清肺热；过敏性鼻炎治补肾气[2]。所以有时表面看中医的诊断看似与用药无关，实则蕴藏的关系很密切。而非用药有误。

    2.2 与适应证不符 中药注射剂用药与适应证不符是使用中最常见的问题之一。原因在于植物药的功效与中药注射剂的适应证是有区别的，原植物药具有多组分，多靶点，多功效的特点，而经提纯制成注射液后，成分减少 ......