刘庆义 ，樊英怡，裴晓华*

    (1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

    具有中医特色的乳腺癌慢病管理模式

    刘庆义1，樊英怡2，裴晓华2*

    (1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

    乳腺癌是中医药治疗的优势病种，慢病管理是中医治未病思想的体现。发挥中医特色优势，建立具有中医特色的乳腺癌慢病管理体系，将中医治未病理念和方法贯彻到患者的日常自我管理中，并建立相应的评估体系，是中医药在乳腺癌研究领域的切入点之一。

    乳腺癌；慢病管理；中医特色

    慢病管理(CDM)是对慢病患者提供全面、主动、有效的管理，以促进康复，减少并发症,提高生活质量,延长寿命的一种科学管理模式[1-2]。据统计,目前我国15岁及以上慢病患者约有3.6亿,与2008年相比上升9%[3-5]，乳腺癌已居女性恶性肿瘤发病率首位并有日益年轻化趋势[6]。全世界乳腺癌患者5年存活率平均约为72%[7]，远远高于其他恶性肿瘤。乳腺癌手术后、全身性化疗后、局部放疗后出现的上肢水肿、疲乏、焦虑不安、疼痛、睡眠不好、便秘、急躁易怒、口干、出汗、手脚麻木或刺痛、皮肤改变、腹泻、恶心、没有食欲、气短或呼吸困难等症状严重困扰着乳腺癌患者的日常生活和工作。从发病特点来看，乳腺癌同高血压、糖尿病一样属于慢性病。随着乳腺癌患者存活率的提高，乳腺癌患者作为社会中一个庞大的特殊人群，针对乳腺癌疾病本身和乳腺癌患者建立具有中医特色的慢病管理模式正逐渐受到社会各界人士的关注。

    1 积极防控，早发现早治疗是乳腺癌慢病管理的关键

    对于慢病的管理，关键在于预防与控制，只要人们有较强的早期预防意识与适当的干预措施，乳腺癌作为慢病则可大大减轻其危险系数。我国抗癌协会副理事长顾晋曾发表过关于肿瘤认识的意见，1/3可以早期发现，1/3经过早期治疗可以痊愈，1/3经过治疗以后症状可以得到明显缓解。因此，乳腺癌应该被当作一种慢病来进行长期管理和定期检查。早期乳腺癌治愈率达90%以上，中、晚期乳腺癌治愈率至70%和50%左右[8]，可见，乳腺癌早发现早治疗可以有效提高生存率和降低病死率。

    提高乳腺癌筛查的精准诊疗有利于早发现、早治疗。国内乳腺肿瘤专家指出乳腺癌筛查防控的“两道网”：一是自查，一是B超与钼靶等医学检查[8]。通过乳腺自查可及时发现乳腺异常状况，并预警乳腺疾病患者定期检查。此外,必要条件下可以进行X线或核磁共振等具有针对性的临床检查 ......