王 培，张 伟

    (1.山东中医药大学， 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院， 济南 250011)

    论 著

    ·学术探讨·

    从“火与元气不两立”论肺癌发热

    王 培1，张 伟2*

    (1.山东中医药大学， 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院， 济南 250011)

    肺癌发热是肺癌晚期重要症状之一。约 2/3 肿瘤患者发病过程中伴随发热，其中直接与癌症相关的发热约占40%。肺癌属中医痰、热、瘀互结为患，其发热，或发热恶寒，或寒热往来，或壮热汗出，或低热缠绵，而致气阴俱伤，病机上总属正虚邪盛。基于“火与元气不两立”理论，运用补益脾胃，清热泻火法治疗肺癌发热，既能培土生金、扶正祛邪，又能减轻放、化疗的毒副作用，增强机体抵抗力，提高患者生活治疗，延长生存周期，为中西医结合治疗肺癌发热提供了崭新的临床思路。

    火与元气不两立；肺癌；发热

    发热是肺癌中晚期患者常见症状之一，称为癌性发热，是在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症相关的非感染性发热。据相关文献[1]报道，约2/3肿瘤患者发病过程中伴随发热，其中直接与癌症相关的发热约占40%。国医大师孙光荣教授结合多年的临床经验将肿瘤发病归因为遗传、抑郁、气滞、血瘀、痰凝、毒聚等[2]，肺癌属中医学中“肺积”范畴，痰、热、瘀互结为患，其发热，或发热恶寒，或寒热往来，或壮热汗出，或低热缠绵，而致气阴俱伤，病机上总属正虚邪盛[3]。笔者将从李东垣“火与元气不两立”理论论述肺癌发热的演变经过，为临床上癌性发热的治疗提供新的思路。

    1 “火与元气不两立”的理论内涵

    “火与元气不两立，一胜则一负”是李东垣在《脾胃论》中论述阴火与元气相互制约关系时提出的理论，“火”为阴火，是脾胃虚弱，水谷运化失调，元气不足以生，元气亏虚而致阴火内生，此火实为“相火”；相火横行，则易灼伤元气，两者处于“一胜则一负”的动态矛盾中。正如张介宾指出 ：“相火为元气之贼”[4]。而李氏在《脾胃论》言：“脾胃虚弱，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”李东垣从阴火的产生机制、阴火与元气的对立关系阐明脾胃虚弱、元气不足是阴火产生的病理基础，故补益脾胃、清热泻火是治疗内伤热证的基本原则。

    2 “元气”乃一身之正气

    宋雪萍等[5]指出，“元气”乃一身之正气 ......