刘晓莹，王 英，张 伟

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 25001 1)

    从“肺主皮毛”论间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎

    刘晓莹1，王 英1，张 伟2*

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 25001 1)

    “肺主皮毛”理论源于 《内经》，体现了“整体 观念”“有诸内必形于外”的思想。间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎体现了肺与皮毛在生理上相互影响，病理上相互传变的特点。临床治疗该疾病在“肺主皮毛”的理论体系之下，分清标本虚实，从整体辨证论治，活血化瘀、益气养阴,可改善患者临床症状及肺功能指标，提高患者的生存质量。

    肺主皮毛；间质性肺疾病；多发性肌炎/皮肌炎

    间质性肺疾病(ILD),泛称为肺纤维化，是以肺泡壁为主要病变所引起的一种异型疾病，以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理改变，以活动性呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能(DLСO)降低为主要临床表现。结合该疾病的临床特点，大致属于中医学“肺痹”“肺萎”的范畴。多发性肌炎/皮肌炎属于自身免疫性疾病，临床表现为皮肤和肌肉的弥漫性炎症，症状多样，常累及多个脏器[1]，也是全身性自身免疫性疾病。间质性肺疾病常继发多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、类风湿关节炎等多种结缔组织疾病。早期以肺泡炎为主，晚期逐渐发展成肺间质纤维化。其中间质性肺炎合并多发性肌炎/皮肌炎的发病率较高，预后较差，且最容易出现急性加重，治疗困难，病死率高。国外文献[2]报告皮肌炎的肺损害发生率高达28.7%，在各种结缔组织病的肺损害中居第2位，仅次于系统性硬化症。目前西医治疗间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎主要以糖皮质激素、免疫抑制剂为主，但尚无确切疗效，

    且不良反应较多。临床实践表明，中医药在治疗该病方面有其独特的优势和潜力，从“肺主皮毛”理论，论治间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎，能够显著改善患者的临床症状、肺功能指标，提高患者的生活质量。

    1 “肺主皮毛”理论

    1.1 生理上联系紧密 生理状态下，肺皮联系紧密，具体表现在肺输精于皮毛、润泽皮肤、助肤抗邪、肺皮结构相似等多个方面。《素问·五脏生成》言：“肺之合皮也，其荣毛也。”指出肺在体合皮，其华在毛。《素问·经脉别论》言：“肺朝百脉，输精于皮毛。”肺将从脾转输而来的水谷精气向外输布至皮肤毫毛，使皮肤润泽，毛发光泽。肺与皮毛这一肺系系统的紧密联系体现了中医的“整体观念” ......