翟金海，陈 兰，花海兵

    (江阴市中 医院脾胃病科，江苏 江阴 214400)

    张元素谴药制方论形成的理论渊源

    翟金海，陈 兰，花海兵*

    (江阴市中 医院脾胃病科，江苏 江阴 214400)

    易水学派鼻祖张元素在谴药制方方面的主要成就有：药物升降学说，分经论治、药物归经及引经报使学说，三焦用药理论，临病制方理论，运气学说指导方药分类，子母补泻用药等理论。回顾相关文献，其取得杰出医学成就的理论根源，主要来源于谙熟《内经》《难经》《伤寒杂病伦》《神农本草经》《中藏经》等经典理论，并结合临床实践总结而成。

    易水学派；张元素；谴药制方；理论渊源

    张元素，字洁古，金代易州(今河北省易县)人，系易水学派的开山鼻祖，易水按其出生地得名。现存著作有《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》《珍珠囊》。张元素是一位具有革新思想的医家，提出“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”[1]，其在脏腑辨证及谴药制方方面取得巨大成就。

    1 药物升降学说探源

    张元素根据《内经》有关阴阳，气味学说、升降浮沉学说及《神农本草经》中气味的记载，提出药物升降学说。《素问·阴阳应 象大论》载：“清阳出上窍，浊阴出下窍”“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”，《素问·至真要大论篇》言：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。” “补上治上治以缓，补下治下治以急，急者气味厚，缓则气味薄”。《素问·六微旨大论》谓：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；是以升降出入，无器不有。”[2]在《神农本草经》中记载的药物中，已经有详细的气味记载，“人参，气味甘，微寒，无毒”。张元素将这些理论运用到实践中去，形成了药性升降学说。《医学启源》中有：“升降者，天地之气交也，茯苓淡 ......