范宇嘉，柳广周，谢 宁

    (黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040)

    地黄饮子的临床应用

    范宇嘉，柳广周，谢 宁*

    (黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040)

    地黄饮子出自刘完素《素问宣明论方》，具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍的作用，原为喑痱证而设。近些年来随着中医药的不断发展，发现地黄饮子在神经系统疾病、内分泌系统疾病、循环系统疾病、男科疾病、老年疾病、皮肤病等方面有广泛的临床应用，尤其对脑部疾病作用最明显。对病机为肾精亏虚的不同系统疾病均有一定疗效，体现了中医异病同治之理。

    地黄饮子; 肾精亏虚; 神经系统；内分泌系统

    地黄饮子出自金元四大家之一刘完素的《素问宣明论方》，具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍的作 用，原为喑痱证而设。近些年来随着中医药的不断发展，地黄饮子在神经系统、内分泌系统、循环系统、男科、老年、皮肤病等疾病方面有着广泛的应用。

    1 方药研究

    地黄饮子由15味中药组成，方中熟地黄、山茱萸补肾填精，麦冬、五味子、石斛滋补肾中阴液，肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子温补肾阳，石菖蒲、远志、茯苓化痰开窍，全方具有阴阳同补，补肾益精填髓，化痰开窍的功效，古代用其治疗下元虚损，虚阳浮越，肾虚痰浊阻窍为基本病机之喑痱证，《素问宣明论方》:“内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱，其气绝不至，舌不仁。经云：喑俳，足不履用，声音不出者，地黄饮子主之”[1]。

    2 应用研究

    2.1 脑部疾病

    2.1.1 阿尔茨海默病(АD) АD亦称老年性痴呆,是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。国医大师张琪教授认为，肾虚血瘀是老年性痴呆的病理基础。脑为髓海，肾主骨生髓，肾中阴阳化合为髓，以补肾化瘀，填精益髓法治疗老年性痴呆效果显著[2]。李朝枝[3]认为，老年痴呆虽病变在脑，但其根在肾虚，兼有痰浊、血瘀，临床以地黄饮子加入当归、丹参、党参为基础方治疗18例，总有效率96.2%。

    2.1.2 脑血管性痴呆 杨成等[4]用地黄饮子加三七，治疗38例脑血管性痴呆，与西药吡拉西坦治疗的对照组比较，治疗组总有效率84.2%，对照组73.3%，(P<0.05。黄坚红等[5]认为血管性认知障碍属于血管性痴呆，用地黄饮子加入赤芍、川芎、丹参治疗，临床症状明显改善。

    2.1.3 脑卒中及后遗症 张康民等[6]以地黄饮子为基础方加减，治疗脑出血急性期和恢复期中风128例，总有效率100% ......