翁伟玲，傅杰英

    (广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州 510405)

    傅杰英从体质角度运用大黄?虫丸经验

    翁伟玲，傅杰英*

    (广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州 510405)

    傅杰英教授结合多年临床经验，从体质角度辨析，认为大黄?虫丸适用于气虚、阴虚、瘀血兼夹体质，强调先辨“人”，后辨体，再用药。实际应用时，为增强疗效，常配合针灸行气祛瘀、益气活血，以期更好地治疗大黄?虫丸所见之病。

    大黄?虫丸；体质学说；穴位；傅杰英

    大黄?虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、炒苦杏仁、黄芩、生地黄、白芍、甘草12味中药组成，临床表现为“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”，病因包括“食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤”，提出“缓中补虚，大黄?虫丸主之”。《方剂学》中将上述症状导致的疾病称为“干血痨”。本文就傅杰英教授从体质角度运用大黄?虫丸的经验，介绍如下。

    1 临床研究

    早期对于大黄?虫丸的临床研究多集中于慢性乙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化等肝病。多篇实验研究[1-3]表明，大黄?虫丸对于肝功能的改善具有多方面的作用，包括降低血清АLT、АST活性和TВ含量，抑制白蛋白含量的下降，明显降低大鼠血清透明质酸及层粘连蛋白，较好的抑制组织纤维增生，防止肝纤维化；改善微循环，促进肝脏炎症吸收，保护肝细胞，从而阻断或延缓肝炎转变为肝纤维化，进一步形成肝硬化，乃至于肝癌的病程演变。随着时代的演变，对于大黄?虫丸的临床应用渐广，遍及内外妇儿及皮肤、五官科等疾病，对其研究,已由单纯的临床观察发展到药理机制的探讨，认为其具有抗菌、抗凝、消炎、止痛、解痉、溶栓、保肝、抗纤维化多重作用，可治疗冠心病、月经病、子宫肌瘤、重度痤疮、黄褐斑等[4]，亦有治疗胸壁静脉炎[5]、强直性脊柱炎[6]等疑难疾病的记载。研究较多的为妇科病[7]，周围血管疾病[8]，恶性肿瘤[9]及重度痤疮[10]等，均取得较好的临床疗效。傅杰英教授临床使用大黄?虫丸治疗肿瘤放化疗术后，对于改善患者生存质量疗效显著。

    2 药物分析

    尤在泾评价此方“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”，兼具活血、通血、破血三法，“而仍以生地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不专主于血”，使全方实现攻血而不伤正之效。傅杰英教授认为此方为久病、慢性病用药，其中生地黄、芍药量大(生地黄十两 ......