王潆彬，董宝强，王树东，林星星，于 洋，宋 杰

    (辽宁中医药大学，沈阳 11084 7)

    基于手三阳经筋探讨颈肩综合征的诊疗思路

    王潆彬，董宝强*，王树东，林星星，于 洋，宋 杰

    (辽宁中医药大学，沈阳 11084 7)

    经筋在解剖中具有明确的定位，在临床中起着精确治疗的作用。从经筋理论分析颈肩综合征的疼痛扩延规律，从手三阳经筋着手探讨其诊疗思路，应遵循“筋骨并重”原则，根据经筋“点线面体”规律，先判断手三阳经筋在颈肩部分布肌肉的原发痛点与继发痛点，继而重视切诊准确定位结筋病灶点，进行适当操作如推拿以达到松筋解结，温 通经络。

    颈肩综合征；针灸疗法；按摩疗法；手三阳经筋

    颈肩综合征是以颈项部、肩部以及肩胛部出现持续的或者间断性的颈连肩痛，僵硬不舒，且伴随着上半肢麻木不仁或疼痛，后背酸痛，颈部活动受限等临床表现的病症[1]。此类病曾为老年性患者常为多见，但是随着现代生活节奏的加快，人们的工作繁忙，颈肩综合征患病人群呈年轻化趋势，其中，以女性较为多见[2]。依据经筋理论，从颈肩部所经过的经筋中手三阳经筋在颈部的循行分布与病候特点与颈肩综合征的发病部位与临床表现相符，故笔者从手三阳经筋理论探讨颈肩综合征的诊疗思路。

    1 注重“筋骨并重”思想

    筋伤类疾病在我国古代伤科专著《医宗金鉴·正骨心法要旨》[3]中已充分体现并提出“筋骨并重”理念。“筋骨并重”及无论是筋伤还是骨伤，都不能将其进行片面的治疗，要筋骨同治。这就源于经筋系统的功能，经筋系统也就是人体沿运动力线规律分布的筋肉，更加集中于体现在人体筋肉的功能与作用方面。

    1.1 主束骨 《说文》中曰：“束，缚也”。本意是捆绑即用绳索把木柴捆起来。所谓束骨则是将两块或多块骨捆绑束缚成一体之意。骨与骨的连接即为关节。关节的形成依赖于韧带组织的连接，此中有：关节两头的骨关节面、稳固关节的副支持带、超关节附着骨端的肌腱、关节面下之软骨、衔接关节两端的关节囊、关节囊为减轻超关节肌腱于关节侧摩擦而衍生出的滑液囊等。上述各类组织共同组成关节的机械连接结构，它们在经脉及其运行的气血营养调节下，实现骨与骨的衔接功能，故《素问·痿论》称：“宗筋主束骨而利机关”。经筋发达，人的关节牢固，关节运动灵活而富有伸展性；反之，经筋失养，关节周围经筋松弛，则出现关节活动异常而导致关节的进一步受伤或劳损，终将引起关节痹痛。

    1.2 利机关 机关，即关节。关节是人体肢体屈折旋转之处，但其运转，都要经过经筋的肌肉牵拉才能实现，所以肌肉的收缩牵拉是关节活动的动力 ......