姜东萍，罗 艳，张鑫麟

    (上海中医药大学附属上海市市中医医院肛肠科，上海200071)

    芩蓟凉血合剂治疗早期出血性痔病自身前后对照试验

    姜东萍，罗 艳，张鑫麟*

    (上海中医药大学附属上海市市中医医院肛肠科，上海200071)

    目的 探讨芩蓟凉血合剂对I、II期出血性痔病患者出血性症状临床疗效及安全性分析。方法 观察168例I、II期出血性痔病患者口服芩蓟凉血合剂治疗前后便血、疼痛、黏膜糜烂、脱物、便秘等临床症状，记录便血停止时间及黏膜充血恢复时间。记录肝肾功能、凝血指标等安全性指标。患者均获随访，随访时间12 个月。结果 用药后第7天随访发现便血症状改善有效率达91.07%，显效时间3～24 h，平均(5±4.2) h。出血症状缓解占36.66%，未再复发占43.88%；出血积分治疗前后比较差异有统计学意义(P <0.01)，治疗前后痔核黏膜充血、排便频率、排便时间和排便用力程度等比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 芩蓟凉血合剂对于早期痔疮出血患者能有效缓解临床症状，有效干预痔病的临床进展，减低住院手术比例，提高患者生活质量。

    便血;黏膜充血糜烂;出血;痔病;清热凉血;便秘

    混合痔作为临床最常见的肛肠疾病，具有较高发病率[1]。出血性痔疮往往发展成严重贫血，轻度痔疮保守失败常常手术治疗，术后出血等并发症严重影响伤口愈合，越来越引起肛肠科医生的足够重视。我院芩蓟凉血合剂依据肛肠科名老中医张鑫麟主任医师数十载的经验方化裁而来。具有清热凉血、收敛止血、散瘀消痈、润肠通便的功效，主要用于痔疮便后出血，尤其是以出血为主要症状的内痔，同时可伴有痔块脱垂、疼痛、坠胀等。为了更好的对芩蓟凉血合剂临床疗效进行总结评价，上海市中医医院肛肠科对2010-2014年门诊对以出血为主要症状的I、II期内痔、混合痔患者进行抽样调查，并通过肛门指检和肛门镜检查确诊有内痔黏膜糜烂出血的患者180例纳入为期1年的临床观察。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 上海市中医医院肛肠科2010- 2014年门诊对以出血为主要症状的I/II期内痔、混合痔患者180例入组，男93例，女87例，脱落12例。168例中平均年龄(46.11士18.23)岁。I期痔疮73例，II期痔疮95例。

    1.2 诊断标准 符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的(痔临床诊治指南(2006版)[2]。1)内痔：内痔是肛塾(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；主要临床表现是出血和脱出 ......