周亚滨教授治疗慢性 心力衰竭
症见,肾阳虚,阳气,1病机探源——心肾阳虚为本,兼及他脏,2辨治思想——补泻兼施,以心肾为主,3组方严谨——选方用药,主次分明,4病案举例,5结语
范增光,杨建飞,周亚滨(黑龙江中医药大学, 哈尔滨 150040)
周亚滨教授治疗慢性 心力衰竭
范增光,杨建飞*,周亚滨
(黑龙江中医药大学, 哈尔滨 150040)
周亚滨教授认为,慢性心力衰竭的主要病因病机为心肾阳虚,而血瘀、水停为发病的重要因素,为本虚标实之证。并认为本病特点常易反复发作,需要患者及家属长期配合治疗,故在治疗上扶正与祛邪并施,既改善患者心衰的症状又提高了其生活质量。
慢性心力衰竭;心肾阳虚;名医经验;周亚滨
慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病发展到终末期死亡的最主要原因,发病与冠心病、高血压、风湿性心脏病、肺源性心脏病关系密切,主要临床表现以左心衰竭较为多见,后期可继发右心衰竭而终致全心衰竭。根据我国2003年抽样调查[1]结果显示,成年人发病率为0.9%,随着年龄增加,心衰的患病率也逐渐升高,70岁以上发病率上升至10%以上,为21世纪影响人们身体健康的主要疾病之一。周亚滨教授师从国医大师张琪教授,深受其传,从事中医临床工作30余年,治疗心衰经验丰富,笔者有幸随师左右,耳濡目染,现将周师治疗慢性心力衰竭经验,介绍如下。
1 病机探源——心肾阳虚为本,兼及他脏
周师常言,中医古籍中虽无“心力衰竭”病名的记载,但是现在多根据其临床表现和症状特点,把其归属为“心悸”“水肿”“喘证”等证的范畴[2]。正如《灵枢·胀论》云:“心胀者,烦心,短气,卧不安”;《素问·痹论》曰:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”,根据两本书籍中所描述的临床症状推断,“心胀”与“心痹”的临床表现更佳符合于现代医学所称谓的“心力衰竭”[3]。
周师认为,心肾阳虚是导致心衰发生的主要原因。正如《悬壶漫录》云:“气为阳,阳为气之体,气为阳之用”,若阳气不振则心气虚,心气虚则心动无力[4]。肾为诸阳之本,日久必累及于肾,导致心肾阳虚的发生,阳气亏虚则机体失于温煦,津液无以敷布,血液运行不畅,继而导致水液停聚,瘀血内停。脾胃为后天之本气血生化之源,脾气亏虚则化生无力而心失所养。肝为心之母脏,日久心病及肝则肝失疏泄,气机阻滞不通。肺朝百脉,主治节,肺气亏虚,则治节失职,不能助心行血,血行不畅,终致心脉失养、闭阻不通而发为本病。本病多属本虚标实之证,而以心肾阳虚为本,气滞、水停、血瘀为标,病位在心,涉及肺、肝、脾、肾,但究其根本原因,本病的发生与心、肾的关系最为密切为疾病发生、发展的核心。
2 辨治思想——补泻兼施,以心肾为主
2.1 交通心肾 ......
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