范增光，杨建飞，周亚滨

    (黑龙江中医药大学， 哈尔滨 150040)

    周亚滨教授治疗慢性 心力衰竭

    范增光，杨建飞*，周亚滨

    (黑龙江中医药大学， 哈尔滨 150040)

    周亚滨教授认为，慢性心力衰竭的主要病因病机为心肾阳虚，而血瘀、水停为发病的重要因素，为本虚标实之证。并认为本病特点常易反复发作，需要患者及家属长期配合治疗，故在治疗上扶正与祛邪并施，既改善患者心衰的症状又提高了其生活质量。

    慢性心力衰竭；心肾阳虚；名医经验；周亚滨

    慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病发展到终末期死亡的最主要原因，发病与冠心病、高血压、风湿性心脏病、肺源性心脏病关系密切，主要临床表现以左心衰竭较为多见，后期可继发右心衰竭而终致全心衰竭。根据我国2003年抽样调查[1]结果显示，成年人发病率为0.9%，随着年龄增加，心衰的患病率也逐渐升高，70岁以上发病率上升至10%以上，为21世纪影响人们身体健康的主要疾病之一。周亚滨教授师从国医大师张琪教授，深受其传，从事中医临床工作30余年，治疗心衰经验丰富，笔者有幸随师左右，耳濡目染，现将周师治疗慢性心力衰竭经验，介绍如下。

    1 病机探源——心肾阳虚为本，兼及他脏

    周师常言，中医古籍中虽无“心力衰竭”病名的记载，但是现在多根据其临床表现和症状特点，把其归属为“心悸”“水肿”“喘证”等证的范畴[2]。正如《灵枢·胀论》云：“心胀者，烦心，短气，卧不安”；《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”，根据两本书籍中所描述的临床症状推断，“心胀”与“心痹”的临床表现更佳符合于现代医学所称谓的“心力衰竭”[3]。

    周师认为，心肾阳虚是导致心衰发生的主要原因。正如《悬壶漫录》云：“气为阳，阳为气之体，气为阳之用”，若阳气不振则心气虚，心气虚则心动无力[4]。肾为诸阳之本，日久必累及于肾，导致心肾阳虚的发生，阳气亏虚则机体失于温煦，津液无以敷布，血液运行不畅，继而导致水液停聚，瘀血内停。脾胃为后天之本气血生化之源，脾气亏虚则化生无力而心失所养。肝为心之母脏，日久心病及肝则肝失疏泄，气机阻滞不通。肺朝百脉，主治节，肺气亏虚，则治节失职，不能助心行血，血行不畅，终致心脉失养、闭阻不通而发为本病。本病多属本虚标实之证，而以心肾阳虚为本，气滞、水停、血瘀为标，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾，但究其根本原因，本病的发生与心、肾的关系最为密切为疾病发生、发展的核心。

    2 辨治思想——补泻兼施，以心肾为主

    2.1 交通心肾 ......