康针珍，韩延华，耿甜甜，王雪莲

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040)

    龙江韩氏妇科是首批中医流派传承工作室之一，是龙江医派的典范。韩延华教授自幼秉承家学，勤求古训，悬壶40余载，临床经验丰富，其在临证过程中创新发展了韩百灵教授的“肝肾学说[1]”，总结出“肝主冲任”理论，对乳癖、癥瘕等一系列妇科杂病有着独到的见解[2]。近年乳癖发病率逐年上升，成为影响女性工作、生活、身心健康的主要因素之一。依据相关研究来看此病有癌变的风险，特别是有乳腺癌家族病史的患病人群。韩延华教授悬壶多年，积累了丰富的临床经验，对乳癖有着深刻见解。现将其治疗乳癖的经验介绍如下。

    1 因机错综复杂，肝郁气滞为症结之要

    在生理方面：“女子以肝为先天”，肝具有贮藏血液、调节血量的功能，肝所藏之血除营养全身之外，并注入血海。肝又具有疏泄气机、调畅情志的功能。故肝所藏之血的旺盛与否，肝的疏泄功能正常与否，皆与女性健康密切相关。当肝的疏泄功能正常，人体的一部分气血汇集于冲脉，从而调节十二正经气血的正常运行。由于女子“性喜偏 隘，善怀而又多郁”的性格以及女子“不足于血，有余于气”的生理特点[3]，容易导致肝的疏泄、藏血功能异常，从而发生诸多妇科疾病。

    七情为人之常情，适度的七情，可以抒发情感，有利于身心健康。然而七情太过，或突然、强烈持久的不良情绪，皆可导致气血不调，伤及脏腑、经络，从而诱发妇科疾病。韩延华教授认为，本病的发病机制以肝郁为主，因肝经气郁，脉络运行不畅，而致此病。高秉钧[4]在《疡科心得集》中指出了乳癖的临床特点为：乳房肿块，形如丸卵，有时疼痛，有时不痛，边界清楚，肿块随情绪变化而增大或缩小。韩延华教授认为乳癖属中医痛病之一。七情抑郁恼怒伤肝，肝失条达，冲脉气盛，循肝脉上逆，致乳络不畅，不通则痛。《疡科心得集》云：“乳中结核，为何不责阳明而责肝，因阳明胃土最畏肝木，肝气不舒，胃伏而不扬，而形成肿硬。”强调乳癖的发生与肝气郁结有关[5]。乳癖发于胸胁，而肝经布胁肋，故肝气郁结于乳络则乳房结块胀痛。

    2 灵活加减用药，疏肝通络为不变之宗

    韩延华教授创新性的提出了“肝主冲任”理论 ......