田雪秋，牟开今，张 莲，殷立彬

    (1.吉林省中医药科学院，长春 130021；2. 长春中医药大学附属医院，长春 130021；3.吉林大学第一医院，长春 130021)

    膝骨关节炎属于软骨退行性病变。我国发病率为50%～80%，是目前导致50岁以上人群肢体功能残疾的主要疾病之一[1-2]。而膝骨关节炎患者可通过功能锻炼这种自我管理行为来改善膝关节的功能障碍，提高患者生活质量[3-4]。2015年6月-2017年6月，我们在社区卫生服务中心推行了《热敏灸配合自我功能康复锻炼治疗膝骨关节炎的规范化方案》，为广大群众提供一种中医健康管理关节的中医适宜技术，从而减轻社会经济负担，节省国家医疗资源，笔者对干预的效果进行了总结比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月-2017年6月期间，来自长春市区10所社区卫生服务中心的93例膝骨关节炎患者做为研究对象。患者均经过二级以上医疗单位明确诊断，且有本研究团队副高级以上职称医师确认诊断。

    1.2 诊断标准 参照2001年美国风湿病学会膝骨关节炎的诊断标准[5]。1)年龄大于40岁；2)晨僵小于30 min；3)活动时问及骨响声；4)局部有骨压痛；5)膝部可见骨性肥大；6)局部皮肤温度正常；7)X线提示膝关节骨边缘可见骨赘形成。有上述7项中的3项者可诊断为膝骨关节炎。

    1.3 排除标准 1)不符合膝骨关节炎诊断标准者；2)合并肿瘤、结核、血管损伤等病史者；3)过敏体质者；4)合并心脑血管、造血系统、肝肾、内分泌系统等严重原发疾病者；5)患有精神疾病者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 热敏灸治疗 1)选穴：膝眼、犊鼻、阳陵泉、血海、梁丘等穴位。2)治疗前准备：操作前需要对患者交代施灸过程中可能出现的自我感觉，如：透热(灸热可从施灸点的皮肤表面向深部组织直接穿透 ......