王 宇，周忠焱，唐靖一

    (1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2.上海中医药大学附属龙华医院斑马鱼实验室，上海 200032;3.上海中医药大学附属龙华医院心病研究室，上海 200032)

    唐靖一教授是上海市严世芸名中医工作室继承人，师从胡婉英、王灵台教授，从事临床工作已有20余年，对于冠心病的治疗有丰富的临床经验，更是立足经典，汲取众家之长，形成自己独特的见解。余在跟诊之时，受益匪浅，现将唐教授治疗冠心病经验，介绍如下。

    冠心病是冠状动脉内发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。冠心病属于中医的胸痹心痛范畴[2]。《灵枢·厥病篇》[3]载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 汉代张仲景在《金匮要略》[4]中有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。”提出胸痹的病机为胸中阳气闭塞引起，并简明扼要地描述了胸痹证的临床表现。且现在临床治疗胸痹仍沿袭张仲景创立的宣痹通阳法。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则，如王清任[5]以血瘀立论，创制血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。所有这些，均是当今治疗冠心病的有效方药。

    1 注重补气、活血

    人之一身，无外“气血”二字。两者互为阴阳，相互交融。人赖气以生，犹鱼赖水以活。气的功能是否正常，直接决定了人体的血液循环。《素问·举痛论》[6]曰：“百病生于气也。”气病及血；血病及气。《血证论》[7]曰：“运血者即是气。”清代名医王清任云[5]：“周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患不除”。

    唐师认为，冠心病的病机多为心气不足，心血瘀滞。气虚当补气，血瘀则活血，气旺而血行，瘀化而血道自通。唐老师多以补阳还五汤打底，以生黄芪为主药，用量多为15～30 g，配伍党参共为君药。张锡纯在《医学衷中参西录》中指出[8]258,262：“黄芪，以其与发表之药同用能去外风，与养阴清热之药同用能熄内风，……为其补气之力最优，故推为补药之长，党参，补气之力倍于补血，《本经》谓其主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目 ......