叶倩云，陈卓群，杨伟钦，刘凤斌

    (1.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405；

    2.岭南医学研究中心 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广州 510405)

    刘凤斌教授从医30余年，博览古今，贯通中外，学验俱丰，擅长脾胃肝胆疾病的中西医结合诊治。笔者有幸跟师学习，整理了刘教授2013年1月1日-2015年12月31日门诊治疗肠易激综合征患者的中药处方，并以中医传承辅助平台为工具进行数据挖掘，现将数据挖掘的成果与同道分享。

    1 验证了刘凤斌教授对于肠易激综合征的认识

    肠易激综合征是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，归属于中医“腹痛”“腹泻”“便秘”等疾病范畴[1-2]，可分为肝郁脾虚、脾虚湿阻、脾肾阳虚、脾胃湿热、肝郁气滞、肠道燥热6个主要证型[3-4]。中医药在病情干预及改善患者生存质量方面具有无可替代的优势[5-6]。

    笔者收录了468条相关处方，共计173味中药，其中，以益气健脾、理气化湿、清热燥湿类中药最多。以药测证，符合刘凤斌教授提出的肠易激综合征发病，脾虚为本，气滞、湿热为标的病机[7-8]。正如张景岳所说：“泄泻之本，无不由于脾胃”，肠易激综合征无论泄泻型还是便秘型，均根源于脾气亏虚，运化失司，不能游溢精气，散布水精，水反为湿，谷反为滞，阻滞肠腑气机，或发为泄泻，或燥结成秘。腑以通为用，实而不满故能化也，现水谷糟粕滞留肠道，轴不利则轮不行，发而为病，表现为腹痛、腹胀、便秘、泄泻、黏液便、排便习惯改变等一系列消化系统症状。另外，湿热也是重要的致病因素之一，这与岭南地区长年湿热的气候特点及居民嗜食肥甘厚味的生活习惯相关。《素问·阴阳应象大论》云：“湿胜则濡泻”，湿热之邪留滞中焦，肠腑气机受阻，不通则痛，则表现为腹痛；湿热之气下迫肠道，则发为泻痢；湿热耗伤津液，肠热燥结，则有便秘。

    刘凤斌教授秉承“五脏相关理论”，认为肠易激综合征虽然病位在肠，但与脾胃肝肺等密切相关，尤其以脾胃及肝为要[9]。依据长期临床观察，认为情志失调，思虑过度为肠易激综合征的主要病因。郁怒伤肝，怒则气上，木郁不达，则乘于脾土，致使脾虚运化不行；思虑伤脾，思则气结，脾土壅滞，则影响肝木疏泄，两者相互作用，互为因果 ......