王 雪，潘 颖，王 娟，沈美娜，邓 青

    (吉林大学中日联谊医院，长春 130033)

    1 资料与结果

    回顾性分析了2012年1月1日-2017年12月30日期间就诊于吉林大学中日联谊医院的妇产科患者2800例，通过三阶梯检查的方法联合检查出并确诊HSIL47例，2800例患者中，先行宫颈癌筛查，其中TCT阳性，HPV阳性患者共20例，有18例行阴道镜下取活检，确诊为HSIL，TCT阳性，HPV阴性的患者60例，有15例行阴道镜下取活检，确诊为HSIL，TCT阴性，HPV阳性的患者80例，有14例阴道镜下取活检，确诊为HSIL，如表1、表2所示。其余2680例患者均为TCT阴性，HPV阴性。

    表1 不同TCT、HPV结果的阴道镜情况 例

    表2 不同TCT、HPV结果的组织病理学情况 例

    2 针对47例HSIL手术治疗的选择

    47例HSIL患者中，根据患者年龄、生育要求及对子宫保留的要求，采用个体化治疗，具体如下：1)Leep宫颈锥切术11例，2)冷刀宫颈锥切术(CKC)17例，3)全子宫切除术15例，4)1例行根治性全子宫切除术、双侧输卵管切除术、盆腔淋巴结切除术。因术中行冷刀宫颈锥切术，快速病理回报为宫颈浸润癌。5)3例先行Leep宫颈锥切术，再行全子宫切除术。其中1例宫颈锥切病理回报为高级别上皮内病变(CINIII级)多点累及腺体，2例宫颈锥切病理回报为原位癌。28例保留子宫的患者中，随访3年，有生育的5例，未发生宫颈机能不全，顺利自然分娩，其中2680例患者中，无宫颈上皮内病变及宫颈癌发生 ......