童明月，唐 巍，何 鹏，李梦醒，丰丽媛

    (1.安徽中医药大学研究生院，合肥 230038；2.安徽中医药大学针灸推拿学院(康复医学院)，合肥 230038)

    带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)，是常见的带状疱疹并发症之一，指带状疱疹(AHZ)患者在疱疹愈合后持续疼痛时间超过数月的一种神经病理性疼痛综合征[1]。 经研究结果显示，PHN 的发病率在带状疱疹愈合后的1 个月内为19.2%，3 个月为 7.2%，1年为3.4%[2]，呈递减趋势。此类疾病多好发于中老年人，且一旦发作以自发性、持续性刀割样、针刺样、触电样疼痛或阵发性灼痛为主，在临床上症状较重，缠绵不愈， 严重影响人们的日常生活。PHN 拥有极高的发病率，针灸治疗PHN 以其独特有效的治疗手段，临床疗效明显，故归纳与总结近年关于针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的文献资料，探讨如何从辨证分型、取穴原则、针刺方法、综合疗法等方面对本病进行诊疗，为临床提供诊疗思路。

    1 带状疱疹后遗神经痛的辨证分型

    辨证论治是中医诊疗疾病的特色与准则。辨证论证法则要求从“四诊”入手，通过“四诊”收集来的症状与体征做综合分析，通过辨证的结果确定治疗方法，使得对于疾病的认识与发展有全面的了解，为提供有效的治疗措施奠定基础，充分显示了中医在诊疗中的规律性与灵活性。常见证型有以下几种。

    1.1 湿热阻络型 带状疱疹在经治疗后湿邪未除，在经络之中留滞未尽，使气血瘀阻于经脉之内，不通则痛。表现为发热疼痛，患处瘙痒，口中黏腻不甚口渴，便溏，苔黄腻，脉滑数[3]。

    1.2 气虚血瘀型 机体受到病邪长时间侵袭，或老年正气虚弱，无法使邪气外散，同样使得毒邪滞留瘀阻经脉，气血不通而痛。症见疼痛伴局部麻木感，少气懒言，神疲乏力，大便稀溏，舌质暗，苔白。

    1.3 气滞血瘀型 本病因受情志所伤，肝气郁结于心而致血瘀气滞之症。 症见疼痛以刺痛为主，痛处固定，痛时如针刺、刀割，舌质紫暗或有瘀斑，伴口苦咽干，脉沉涩[4]。

    1.4 阴虚肝旺型 阴液由于受到火邪与阳邪的耗伤，或过度除湿操作，致使阴液亏损，阴虚血亏，疾病表现为白日疼痛较轻，夜间疼痛更甚，常见局部肌肉痉挛抽动，舌红、苔少，脉细数。

    2 针灸穴位的选择

    针灸取穴方式多种 ......