韩延华诊治子宫内膜异位症
内异,伏邪,胞宫,1因机复杂纷繁,瘀血为致病核心,2灵活用药,内外齐治,未病防变,3病案举例,4结语
仲维维,韩延华,刘 敏(黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)
子宫内膜异位症(简称内异症),一种女性常见的妇科疾病,多见于生育年龄的女性,但近年随着发病年龄、发病人群范围的扩大,已成为医学领域的关注热点,对于内异症的临床研究也在不断进步。内异症的发病多因妇女在经期、产后摄生不慎,情志抑郁或手术所伤,冲任损伤,胞宫失于濡养,藏泻功能失常,经血当行不行,当泄不泄,致离经之血留滞胞宫[1-3]。正如武之望《济阴纲目》所述:“血瘕之聚,令人腰痛,不可俯仰,横骨下有积气,牢如石,小腹里急苦痛,背膂疼,深达腰腹,下挛,阴里若生风冷,子门僻,月水不时,乍来乍不来,此瘕人无子,疗之,瘕当下即愈……”其中所描述的不孕、腹痛、盆腔包块、月经不调与内异症非常相似,认为该病的基本病机是瘀血阻滞冲任、胞宫[4]。韩延华教授从事临床多年,因此对内异症的相关诊治有自己的认识和治疗法则。
1 因机复杂纷繁,瘀血为致病核心
中医学说中所说“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,提出疾病的发生及发展情况决定于正气的强弱。正气充足,邪气入侵,程度也轻,正气虚弱,邪气入侵,病程迁延不愈。瘀血便是内异症产生及发展根本病因。韩延华教授在内异症的病理基础上,提出内异症的病因主要在于邪实与正虚两个方面,根据其致病特点将病因分为肾虚致瘀、脾虚致瘀,肝郁致瘀、伏邪致瘀。具体如下。
1.1 肾虚血瘀 中医学中有“久病及肾”“久病则虚”理论,久病正虚,容易致瘀,虚瘀夹杂,进而致病,而女子以肾为本,以血为用,因此虚瘀两点在妇女经、带、胎、产中是很重要的致病因素,关于肾虚血瘀理论[5],早前就有李积敏先生在《肾虚血瘀论》中所言:“久病则虚,久病则瘀,虚可致瘀,瘀可致虚。虚则气血运行不畅,瘀滞即生;瘀则机体生新不顺,虚弱乃成。虚瘀相兼,病机错杂。所谓疑难病者……”[6],韩延华教授认为 ......
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