徐寒莹，张 影，李巧莹*

    (1.长春中医药大学中医学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院脑病中心，长春 130021)

    一氧化二氮(N2O)，俗称笑气，是一种无色，略有甜味的气体，用途多样，因其具有镇痛作用，可作为一种吸入性镇痛药物，应用于口腔科牙拔除术、人工流产等手术中[1]。除此之外，许多人将笑气储存在金属罐中或注入气球中吸食，使人产生欣快感。轻者可出现头晕、肢体麻木、精神兴奋，长期吸入者可出现周围神经损害、脊髓亚急性联合变性，以及妄想、幻视等精神症状。2009年欧美国家的一项调查发现，青年人对一氧化亚氮滥用率为15.8%[2]。本文报道1例因滥用笑气导致神经损害的病例。

    1 病例报道

    患者，男，18岁，因“双下肢活动不利3个月”为主诉就诊于我院门诊。患者于2017年5月首次吸食笑气，剂量不详，2018年8月开始规律吸食笑气，每月4～5次，平均每次约750 mL，2018年10月开始增加剂量，2～3 d吸食1次，单日最高剂量为10 000 mL，平均每日吸食剂量近5 000 mL，2018年11月逐渐减量，2019年3月停止吸食。2019年1月出现双下肢活动不利，无法下楼梯，走路不稳，常跌扑。2019年4月于当地医院就诊，行双下肢肌电图示双下肢周围神经损害，予营养神经药物治疗后，上述症状缓解。于2019年4月与我院门诊就诊，症见双下肢活动不利，久行时易跌扑，双小腿麻木，足底麻木，双上肢麻木，指尖明显，易汗出，饮食尚可，睡眠不规律，小便可，大便常不成形。病程中无发热、无头晕头痛、无意识障碍、无抽搐发作、无二便失禁。该患者身高为190 cm，体质量约130 kg，BMI指数为36.01。既往高血压病史5年，最高血压达200/100 mmHg，入院测170/102 mmHg，未服用降压药物，重度脂肪肝病史1年，发现蛋白尿1年，阑尾炎术后16年。既往吸烟史3年，平均10支/d ......