孙博伦，鲍金雷，熊桂华

    (长春中医药大学护理学院，长春 130117)

    在古代的医书中对“围绝经期失眠”并没有专篇的记载，且将其划分在“绝经前后诸症”以及“不寐”的范畴。早在《十一脉灸经》帛书制中，称为不得卧，自《难经》开始，就已经有了“不寐”的说法，在这之后，又相继有了“少睡”以及“不眠”等诸多说法，直到《外台秘要》后，才将其称为“失眠”，始于现代医学当中对该病的命名是一致的[1]。围绝经期失眠与一般失眠有很大区别，围绝经期失眠由于其特殊的年龄阶段具有生理病理特征，大都是由于这一时期妇女的冲任功能逐渐衰退，肾气渐衰加之情志所病等诸多因素有关联[2]。结合现代医学的认知，当人体发育到某一特定阶段时，就会产生一种可以促进性腺逐渐发育成熟的，可以对人体正常生殖机能予以维持的物质，即天葵。天葵当中蕴含着阴阳，是由人体的肾精不断化生而来，在人体后天的水谷之气予以濡养，不仅仅在性发育其以及性衰竭期发挥作用，它始终存在于生命的每一个阶段。《素问·四气调神大论》曰“阴阳四时者，万物之始终，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”《灵枢·营卫生会》则论为“气至阳而起”即寤，“至阴而止”即寐。因此，更年期失眠也是由于“阳不入阴”所导致的。

    1 中医学对围绝经期女性失眠的研究

    1.1 中医失眠的病因病机

    1.1.1 阴阳失调 《灵枢》中记载：“阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”在中医学中，白昼属阳、夜间属阴，人的身体同天相互相参合，人处于醒着的状态时，阳气盛而出于阴，在入睡后，阴气盛则阳入于阴[3]。因此，人体正常的睡眠状态是通过自然界于人体阴阳的一种交互且规律变化的共同结果。女性原本为多气少血，加之每月行经，以及孕育胎儿等因素，难免伤血、耗津，进而加重“阴”的不足。另一位医者林佩琴也道：“不寐者，病在阳不交阴也。”因而，阴阳失调是发生失眠症状的重要因素[4]。

    1.1.2 肾虚精亏，心肾不交 妇科医者罗元恺的观点为：肾虚是阴气围绝经期女性失眠的根本原因，在临床实践过程中，阴虚者相对于阳虚者要多，围绝经期女性肾中很容易发生阴阳的失衡[5]，以忽寒忽热为主要表现，以辨证论治为主，以调补肾阴为基础，将其余各脏腑的功能予以平衡，而女性在绝经期前后所表现出的诸多症状 ......