祁向荣，肖勇洪，彭江云,3*

    (1.云南省中医医院肺病科，昆明 650021；2.云南省中医医院风湿科，昆明 650021；3.云南中医药大学临床医学院，昆明 650021)

    骨关节炎(osteoarthritis, OA)[1]是全球最常见的慢性退行性骨关节病，以中老年人为高发病率群体，其确切危险因素包括肥胖、局部创伤等，关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限为其主要临床特征，可累及全身所有关节，但以膝、手、髋及足关节受累为主，病情进展可致残，严重影响患者生活质量。2005年中国对6城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)中老年人群X射线照片检测手骨关节炎(hand osteoarthritis, HOA)流行病学调查研究，结果显示，其总患病率17.5%；中国2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》显示，城市人口中手骨关节炎患病率男性为3%、女性为5.8%，且随着我国人口老龄化的加剧，手骨关节炎发病率呈逐渐上升的趋势[2-3]。

    云南吴佩衡扶阳学术流派第三代主要传承人彭江云教授，兼任世界中医联合会风湿病分会常务理事、骨痹分组组长等职，在中医药风湿界具有较高的学术影响力，对手骨关节炎的中医药辨治具有独到见解，作为彭江云教授的学术经验继承人，现择要辑录其对手骨关节炎的独到见解，供同道参考。

    1 病因病机

    手骨关节炎临床以手部肌肉拘挛不适、疼痛，手部关节肥大等为主要表现，《素问·五脏生成篇》谓：“故人卧血归于肝……足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。《素问·六节脏象论》曰：“肝者……其华在爪，其充在筋……为阳中之阳气，通于春气”。提示肢体活动与肝血的濡养密切相关，且肝血充养筋、爪，是筋力充足的源泉；《灵枢·经脉》记载：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。《素问·痹论》云：“痹在于骨则重 ......