彭江云辨治手骨关节炎
邪气,素问,1病因病机,2治则治法,3用药特色,4其他
祁向荣,肖勇洪,彭江云,3*(1.云南省中医医院肺病科,昆明 650021;2.云南省中医医院风湿科,昆明 650021;3.云南中医药大学临床医学院,昆明 650021)
骨关节炎(osteoarthritis, OA)[1]是全球最常见的慢性退行性骨关节病,以中老年人为高发病率群体,其确切危险因素包括肥胖、局部创伤等,关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限为其主要临床特征,可累及全身所有关节,但以膝、手、髋及足关节受累为主,病情进展可致残,严重影响患者生活质量。2005年中国对6城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)中老年人群X射线照片检测手骨关节炎(hand osteoarthritis, HOA)流行病学调查研究,结果显示,其总患病率17.5%;中国2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》显示,城市人口中手骨关节炎患病率男性为3%、女性为5.8%,且随着我国人口老龄化的加剧,手骨关节炎发病率呈逐渐上升的趋势[2-3]。
云南吴佩衡扶阳学术流派第三代主要传承人彭江云教授,兼任世界中医联合会风湿病分会常务理事、骨痹分组组长等职,在中医药风湿界具有较高的学术影响力,对手骨关节炎的中医药辨治具有独到见解,作为彭江云教授的学术经验继承人,现择要辑录其对手骨关节炎的独到见解,供同道参考。
1 病因病机
手骨关节炎临床以手部肌肉拘挛不适、疼痛,手部关节肥大等为主要表现,《素问·五脏生成篇》谓:“故人卧血归于肝……足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。《素问·六节脏象论》曰:“肝者……其华在爪,其充在筋……为阳中之阳气,通于春气”。提示肢体活动与肝血的濡养密切相关,且肝血充养筋、爪,是筋力充足的源泉;《灵枢·经脉》记载:“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”。《素问·痹论》云:“痹在于骨则重 ......
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