李竹英，陈 璐，王丽洁 *

    (1.黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，通常由多种细胞及细胞组分如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等参与所致。流行病学显示，我国哮喘患者人数近4 千万，且发病率和死亡率逐年递增，成人哮喘发病率已增长至1.2%～5.5%，儿童哮喘发病率已增长至3.3%～29.0%，若哮喘患者的病情在临床上未能得到良好的控制，那么预计在未来10年内哮喘死亡率将增加20%[1-2]。目前西医针对哮喘的治疗主要以糖皮质激素为主，但是长期使用容易引起声音嘶哑和口咽部念珠菌感染等局部不良反应。药物停用后，很容易复发，大多数患者不能接受和坚持。中医治疗哮喘，注重辨病与辨证结合，针对不同患者的病情，实施个体化治疗，增加患者的依从性，更好地改善临床症状。

    中药药对的应用由来已久，早在春秋战国时期，《内经》中就有半夏、秫米药对的记载[3]。中药药对是针对疾病的症状表现和病机特点，结合药物的功效和属性特点，将两种药物以相对固定的形式配伍组成，起到协同增效，相制减毒等作用。其组成虽然简单，但治疗目的明确，药效专一，一直沿用至今。近年来中医在应用药对治疗哮喘方面积累了丰富的经验，通过药对配伍实现多方面的优化组合，从而提高了临床治疗效果。

    1 病因病机

    哮喘归属于中医学哮病的范畴，中医对这一病名首载于《内经》，许多后世医家在此基础上，将本病一般统称为“哮喘”“哮证”等范畴。中医认为哮喘的病因病机总属邪实与本虚，其中邪实的主要病理因素为痰，本虚的关键为肺、脾、肾三脏之虚。宿痰袭肺，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，发为哮喘。痰浊致哮常兼他邪，因外邪、情志、体质等因素不同，可呈现不同的证候表现。痰湿侵袭，若复感风寒，可发为寒痰哮；若兼受热邪所扰，可发为热痰哮；若素体热盛，煎熬津液，津液亏虚，可发为燥痰哮；若情志不畅，肝郁气逆，可发为郁痰哮；若顽痰酿瘀，痰瘀互结，阻塞气道，可发为瘀痰哮。哮喘的病位在肺，与脾肾关系密切，临床上哮喘患者本虚以肺脾气虚型和肺肾两虚型较为多见。肺为娇脏，乃脏腑之华盖，易受外邪侵袭而致病。肺主气，司呼吸，主宣发和肃降，肺受邪侵，宣降失司，肺气上逆，则易发为咳、喘、哮等证。肺气受损，则通调水道功能失常，停聚成痰。脾主运化，脾虚则运化失职，津聚成痰。肺脾相生，一方先病必定影响另一方，母病及子，子盗母气，若肺脾同病，则脏腑功能紊乱 ......