阮 航，朱连华

    (1.吉林省中医药科学院第一临床医院，长春 130021；2.长春市南关区中西医结合诊所，长春 130021)

    杨雨顺教授出生于中医世家，一直为中医传承事业而奉献，是长春市名老中医，从事中医临床40余年，杨老致力于更年期综合征的临床治疗与研究，积累了丰富的经验，通过其独特的中医辨证思维结合中草药特殊配伍，取得了显著效果。笔者有幸拜于杨师门下，耳濡目染，收获良多。现将杨师治疗经验总结如下。

    1 病因病机

    女性更年期综合征指妇女在绝经前后由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能逐渐衰退，雌激素等水平下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，出现以植物神经功能紊乱为主，伴有精神心理症状的一组临床症状群，又称围绝经期综合征。[1]本病多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状就开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年，严重影响正常生活和工作，需要及时治疗。

    杨雨顺认为，肾虚是本病的发病基础，中医古籍中原无与此相关的病名，但对绝经的年龄及相应的病名有记载。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，好像神灵所作，数欠伸……”等[2]。但直到1964年，著名妇科专家卓雨农根据历代医籍阐述，结合临床实践，才提出“绝经前后诸症”这一病名，纳入全国高等中医药院校《中医妇科学》教材，从而与西医“更年期综合征”相应，亦符合围绝经期综合征的含义[3]。分析绝经期前后诸症多以肾精亏虚，心脾不足，肝失调和为主。《素问·生气通天论》指出“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”[4]。若肾的阴阳、水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升，或阴寒内盛，无根之火外越的火不归元的病理，肝主疏泄，调畅情志，又能促进脾胃的运化功能，肝与肾之间一主疏泄一主封藏，两者存在着相互制约、相反相成的关系，肝肾阴阳，息息相通，协调平衡。因此，肾虚是该病发病的基础，肝血不足，肝郁气滞是发病之要因，与心，脾功能密切相关。具体分型如下：

    1.1 肝肾阴虚

    素体虚弱，先天禀赋不足，肝肾素亏，或久病失于调理，或产育过多，或房事不节，或七情内伤，或劳倦过度，或年老精血亏损等，均可耗损肝肾之阴，形成肝肾阴虚之证。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，故有“精血同源”“肝肾同源”“乙癸同源”之谓[5] ......