“温补脾肾,解毒散结”治疗重型新型冠状病毒肺炎1例
败酱草,疫毒,病位,1病案介绍,2中医药诊治经过,1证候分析,2辨证分析,3处方用药,3讨论
吕志国,郭家娟,兰天野,王宏安,陈 曦,王秀江,王 檀(长春中医药大学附属医院,长春 130021)
新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)是人体感染新型冠状病毒而引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、干咳、乏力为主要临床表现[1],属中医学“疫病”范畴。2021年1月,长春新型冠状病毒肺炎疫情再次出现,为进一步做好新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治工作,长春中医药大学COVID-19救治专家组组长王檀教授结合武汉、吉林、通化、长春地区地域特点,在对前期(尤其重型与危重型)的工作进行分析、研判、总结的基础上,对第四版防治方案再次进行了修订:导致本次传染病的直接因素—新型冠状病毒,称为“疫毒”。该“疫毒”对寒湿状态具有偏噬性。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础,病机特点为“寒、湿、瘀、虚、痹”,若正不胜邪,病情进展并可能进入危候。目前重症期主要表现为脾肾虚冷,疫毒化火;热毒伤阴,气血两燔两种证候,但前者更为多见,临床治以“温补脾肾,解毒散结”之法,现结合临床重症病例,阐述本法临床治疗过程。
1 病案介绍
患者女,75岁,2021于1月10日到金立元汗蒸养生会馆,1月14日后居家隔离,行数次核酸检测(具体不详),24日核酸结果报告阳性,于公主岭市传染病医院隔离治疗,27日转至长春市传染病医院继续治疗。患者入院时见:活动后有胸闷气短,轻微咳嗽,咳白色粘痰,量少。经鼻高流量吸氧,流速每分钟40 L,氧浓度60%,SPO297%,2021年1月27日血细胞分析(五分类):白细胞计数6.9×109/L,红细胞计数1.95×1012/L,中性粒细胞百分比81.2%,淋巴细胞比率15.2%,淋巴细胞计数1.1×109/L,超敏C反应蛋白211.70 mg·L-1 ......
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