李 红，史长山

    (辽宁省健康产业集团铁煤总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700)

    胃癌为临床消化道常见恶性肿瘤之一，发病率、病死率均较高，早期无典型临床症状，诊断难度较高，早期确诊率低，易错过最佳手术治疗时期[1]。研究[2]指出，约11%的晚期胃癌患者在发生发展过程中可见人表皮生长因子受体2(HER2)阳性表达。目前，临床治疗HER2阳性晚期胃癌患者的主要疗法为药物化疗，常用药物为卡培他滨片+顺铂注射液，容易受到药物耐受、药品不良反应等因素的影响，影响化疗效果[3]。曲妥珠单抗为胃癌一线药物之一，其结合卡培他滨片+顺铂注射液方案对HER2阳性晚期胃癌的效果及安全性尚未完全明确[4]。本研究以200例HER2阳性晚期胃癌患者为研究对象进行前瞻性研究，旨在进一步分析曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性晚期胃癌的安全性及对患者血清肿瘤标志物的影响。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选取2017年6月-2020年6月于辽宁省健康产业集团铁煤总医院消化内科就诊的HER2阳性晚期胃癌患者200例为研究对象，患者均知情同意，采用随机数表法将其分为曲妥珠单抗辅助组与常规组，各100例。曲妥珠单抗辅助组，男54例，女46例；TNM分期[5]，III期60例，IV期40例；年龄40～75岁，平均(58.37±2.14)岁；发病位置，胃底部58例，胃体、胃窦部42例。常规组，男57例，女43例；TNM分期，III期62例，IV期38例；年龄42～75岁，平均(58.40±2.13)岁；发病位置，胃底部55例，胃体、胃窦部45例。2组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准，1)HER2阳性晚期胃癌诊断符合《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识(2016版)》[6]中相关标准，并经超声胃镜、病理检查等确诊者；2)初治，依从性好者；3)有明确的病灶，TNM分期为III、IV期者；4)心电图、肝、肾功能及血常规等均在正常范围，但不具备手术指征者；5)预计生存期长于6个月者等。排除标准，1)伴有感染或组织创伤者；2)免疫力低下、有放疗史或激素替代治疗超过1个月者；3)胃癌分期存在分歧者；4)伴其他类型的恶性肿瘤者；5)伴有胃腺瘤样息肉、慢性胃炎等其他胃部疾病者；6)无法耐受曲妥珠单抗、顺铂、卡培他滨方案者等 ......