姜立娟，马 源，魏 岩，张文风

    (长春中医药大学，长春 130117)

    疫病是感受戾气，具有传染性和流行性的一类疾病[1]。根据现有文献资料，先秦至明清时期每四年便会爆发一次瘟疫[2]，每一次疫病流行，都会涌现出一批医家和医学著作，记载了大量医家防疫治疫的学术思想，并一直传承至今。学习总结古医籍对疫病病性病位、病因病机、发病规律和预防治疗等方面的宝贵经验，对于防治当前的新冠肺炎及其它流行性传染性疾病具有重要意义。本文以时间为主线，对疫病的历史源流及理论发展进行梳理。

    1 秦汉时期疫病历史源流及理论发展

    1.1 《黄帝内经》

    《黄帝内经》[3]是最早论述疫病的中医著作，从疫病的病名、病因、传播途径及防治原则等方面为中医疫病学奠定了理论基础。其中涉及疫病的病名包括疫、疠、温疫、温疟等。在《素问·六元正纪大论》载：“厉大至，民善暴死”“温厉大行，远近咸若”，其病情重，死亡率高，且具有传染性，与疫病特点吻合。《素问遗篇·刺法论》明确指出，疫病的传染性、流行性及病症的相似性，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”又进一步提出疫病的传播途径和预防思想，“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干”。对于疫病的病因，《黄帝内经·素问遗篇》提出了“天虚”“人虚”和“邪虚”的“三虚”说，较为完整地指出了疫病产生的三大原因。

    1.2 张仲景《伤寒杂病论》

    《伤寒杂病论》一书是张仲景有感于建安纪年以来，十年间，家族中两百多人死亡者占三分之二所撰。《伤寒论·伤寒例》指出，疫气病因即“时行之气”，且具有传染性、流行性、病症相似性，是因春温、夏热、秋凉、冬寒“非其时而有其气”产生的致病因素，故称为“时行之气”。“其病与温及暑病相似，但治有殊耳”，最早提出疫病分为寒疫与温疫[4]，为后期疫病研究提供了历史资料。

    1.3 王叔和《伤寒例》

    魏晋时期王叔和搜集整理张仲景有关著述并撰《伤寒例》，首次提出“寒疫”一词。王叔和在《内经》“冬伤于寒，春必病温”[3]基础上，进一步指出：“不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也”。“阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫”。指出冬伤于寒未即发病，寒毒伏藏，更遇温气可发为温疫。此新感引动伏邪而发疫病的理论，对后世温病学说有很大影响。《伤寒例》引《阴阳大论》之说 ......