寇 鹏，雷永红，孙志高，单 晨

    (1.解放军总医院第六医学中心中医科，北京 100037；2.解放军总医院海南医院中医科，海南 三亚 572013)

    腰肌损伤，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，一般的X线等影像学检查通常为阴性；属中医学“腰痛”范畴，也称“腰痹”“肾着”“腿股风”等。外因主要归于风、寒、湿、热及跌仆挫伤等导致气滞血瘀、脉络受阻；内因主要是禀赋不足，肾气不足。本研究主要是探讨外因引起的军事训练相关的腰肌劳损。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛，严重影响了患者的正常生活。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，时轻时重，为临床常见病、多发病。中医学认为，久立伤骨，久行伤筋，劳逸不当，气血筋骨活动失调，可造成组织劳损，或有筋膜松弛，或有瘀血凝滞，或有细微损裂，以致腰痛缠绵难愈[1]。西医治疗多以消炎消肿止痛解痉药物为主，但常常出现消化系统不适等症状，而中医治疗本病有着西医无可比拟的优势，尤其是中医针灸疗法，可以有效缓解患者疼痛。因其操作简单，疗效显著，副作用少，而逐渐被人们所重视。本研究就近20年来针灸治疗腰肌损伤的概况阐述如下。

    1 主要病因及证型分类

    1.1 感受外邪

    风、寒、湿、热等外邪均可引起腰痛，其中以寒湿和湿热最为常见。外感风邪，或感受风寒、风热，均可使经脉运行不畅而发生腰痛。若在湿热交蒸之季，感受其邪，阻遏经脉，则能发生腰痛。另外，久坐，久卧湿冷之地，或者涉水冒雨受寒，若出汗后不注意，感受湿寒之邪，引起经脉收紧，气血不顺畅，不通则痛致腰腿经络受阻，因而发生腰痛。军事训练大多在户外，条件艰苦，所以感受外邪比较常见。

    1.1.1 寒湿证 一般在感受风寒湿邪后，腰部冷痛重着，难以翻身，病情逐渐加重，有时休息也得不到缓解，遇温则缓，如天气变得寒冷潮湿，则腰痛加剧，舌苔白腻，脉沉而迟缓。

    1.1.2 湿热证 腰部自觉有温热感，天气炎热或潮湿时，疼痛加剧，自觉烦热，口干，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

    1.2 劳累外伤

    过度劳累，跌扑挫伤，损伤腰肌、脊柱、经脉，均可使气血运行不畅；病久肌肉萎缩，也能导致气血运行不畅，使淤血留在腰部，而发生疼痛。也有强迫性体位，诱发腰痛。军事训练强度大，时间久，极易因劳累外伤引起腰肌劳损 ......