李 攀，胡志俊*，唐占英，杨强玲，刘 丹，袁薇娜

    (1.上海中医药大学附属龙华医院康复科，上海 200032；2.上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心中医内科，上海 200032)

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是老年人的常见病，是一种与年龄相关的慢性骨骼疾病，临床表现为疼痛，肢体活动受限，肌肉无力和骨折等[1]。随着世界人口老龄化，骨质疏松症在世界范围内普遍存在。据一项流行病学调查结果，全世界有2亿多人患有OP，预计这些数字将随着时间的推移继续稳步增长[2]。目前在我国估计共有1 090万男性和4 930万女性患有OP[3]，预计到2050年OP的人口将从6 000万增加到1.2亿以上[2]。OP不仅会对患者的心理造成一定的负面影响，如焦虑、心境低落、烦躁等情志变化，影响患者的生活质量[4-5]，而且也会给整个家庭带来严重的经济负担。据估计到2050年我国用于治疗骨质疏松性骨折的相关费用将高达245.3 亿美元[6]。

    由于OP的致残率，发病率，死亡率和消耗成本，OP已成为全球主要的公共卫生问题和健康问题之一[7]。因此，对于OP的治疗日益为人们所重视。目前对于OP的治疗有西医治疗和中医治疗，近些年随着西医药物在OP临床使用中副作用的日益显现，使中药治疗OP得到更多重视与研究。中医学理论认为，OP的发病机理与肝、脾、肾脏器密切相关，尤以肾虚为重，因此OP的临床治疗常以补肾益精为基本治则[8]。将着重从作用机理到临床应用研究中药治疗模式对于骨质疏松有效性诊疗方法，这可能有助于多方面改善OP治疗有效性。

    1 骨质疏松症的中医认识

    传统医学里，并没有OP这一病名，根据其临床症状和体征表现，应属“痹证”“骨痹”“骨痿”“骨枯”范畴，其中与“骨痿”最为接近，所以临床中也常常将“骨痿”这一病名作为OP的诊断[9]。OP的发病因素有多种，年龄、肾气虚损、肾阴不足、肾阳虚衰、肝血不足、脾胃虚弱等因素都可能诱发OP，出现疼痛，肢体活动受限，肌肉无力和骨质疏松性骨折等一系列临床症状[10]。但总的来说，中医对OP的病机可从肾虚、脾虚、肝虚三大病因进行阐述和治疗。肾虚则精亏，生髓养骨功能下降，导致骨髓空虚，骨密度下降，骨强度减弱，OP随之出现。脾主运化，脾虚不运，不能运化水谷精微至肾，肾精亏损，骨骼失养，发生骨骼脆弱无力，从而发生OP。中医五行中，肝为肾之子，肝藏血，肾藏精，精血同源，精血养骨髓，髓枯则筋痿，发为骨痿。从三大病机中看出肾虚为OP发病之根本，故本研究从肾论治详细阐述OP的治疗。

    2 中药从肾论治骨质疏松症的机制研究 ......