针灸防治胃溃疡作用机制的研究进展
胃酸,胃肠道,1调节损伤因子和防御因子,1幽门螺旋杆菌(Hp),2胃泌素(GAS)和生长抑素(SS),3胃酸和胃蛋白酶,4促肾上腺皮质激素(ACTH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),5P物质(substanceP,SP)
周 丹,陈 路,王学东,宋晓香,王富春(长春中医药大学,长春 130117)
胃溃疡(gastric ulcer,GU)是临床上常见的一种消化道疾病,是消化性溃疡的一种类型。世界范围内约有4%~5%的人群患有消化性溃疡[1],其中西方国家人群的胃溃疡患病率约为2.4%[2]。本病的发病率男性高于女性,且主要以中老年人为主[3]。本病典型临床表现为慢性周期性上腹部疼痛,餐后腹痛,病情易反复,严重影响着患者的生活质量。也有一小部分胃溃疡确诊患者没有任何症状,然而其中约有1.9%的胃溃疡患者会在3年内逐渐发展为胃癌[4]。目前,现代医学对于本病的治疗主要是从根除幽门螺旋杆菌、抑酸、保护胃粘膜等方面,使用抗生素为基础的三联疗法和四联疗法来治疗胃溃疡。而随着抗生素等药物的长期使用,患者机体耐药性增强,药物的疗效有所降低,副作用大,愈合欠佳及治疗费用高等特点日益暴露[5]。在中国传统医学里,胃溃疡属于“胃脘痛”“痞证”“嘈杂”等范畴。针灸疗法治疗胃溃疡有着悠久的历史,且疗效肯定,易被接受。
1 调节损伤因子和防御因子
胃溃疡的产生是损伤因子与机体防御机能之间动态失衡的结果。当机体受到内外环境损伤因素的刺激下,直接造成幽门螺旋杆菌、胃酸、胃蛋白酶等胃黏膜损伤因子的释放增多,削弱了胃黏膜屏障防御机能,胃黏膜受到损伤,由此产生了胃溃疡。下列多种因素共同参与胃溃疡的形成及愈合过程,其中幽门螺旋杆菌、胃泌素及胃蛋白酶是胃溃疡的三大重要损伤因素。
1.1 幽门螺旋杆菌(Hp)
Hp感染是最重要因素之一,全世界人群中近80%~90%的胃溃疡是由Hp感染引起的[6]。我国Hp感染率约为54.76%,且可能受经济、环境、文化等的影响,Hp感染率具有地区性,不同地区的Hp感染率有所差异[7]。王强力等[8]研究发现,与单纯三联疗法治疗Hp感染性胃溃疡相比,针药联合治疗显著降低了胃泌素(GAS)水平,提高血管内皮生长因子水平,提高患者的生活质量。提示针刺在治疗Hp感染型胃溃疡中发挥某种作用 ......
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