张旖晴，牛 然，杨俭勤，苏晓兰，孙晓红，魏 玮

    (功能性胃肠病中医诊治北京市重点实验室/中国中医科学院望京医院脾胃病科，北京 100102)

    腹泻型肠易激综合征(IBS-D)以持续或间歇加重的腹痛、腹胀、腹泻等为主要临床表现，病程较长，反复发作，且患者多合并一定程度的睡眠障碍，严重影响患者生活质量[1]。现代医学治疗IBS-D多采取常规对症治疗为主，解痉、止泻以及改善肠道微生态等干预措施，治疗效果确切，但存在难根治、易反复等不足[2]。中医药治疗IBS有一定优势，能够较快改善患者临床症状。中医学无IBS-D病名，根据其症状表现，常纳入 “泄泻”“腹痛”等范畴进行辨治，脾肾阳虚为常见证型之一，发病基础为脾肾阳虚、肠道传导失司，故治宜温补脾肾[3]。IBS-D的发病机制复杂，研究[4]认为脑-肠轴调控紊乱与其发生发展联系密切。本课题组前期研究报道温肾健脾法是治疗IBS-D脾肾阳虚证的有效疗法，能改善患者的中医证候、排便症状以及肠道菌群[5]。本研究探讨温肾健脾法对IBS-D患者睡眠障碍、生活质量的改善作用以及脑-肠轴的影响。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择中国中医科学院望京医院门诊2018年1月-2021年1月收治的IBS-D患者116例，按随机数表法分为对照组与观察组，各58例。对照组，男37例，女21例，年龄20～64岁，平均(44.79±5.58)岁；病程2.5～5.5年，平均(3.77±0.49)年；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[6]评分(13.41±2.51)分。观察组，男36例，女22例；年龄19～64岁，平均(44.91±5.62)岁；病程2～6年，平均(3.79±0.49)年；PSQI评分(13.27±2.46)分。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    IBS-D诊断根据《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》[7]拟定 ......