闫 博，邢绣荣，王春源，王 晶

    (首都医科大学宣武医院急诊科，北京 100053)

    非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)为急性冠脉综合征的一种类型，与STEMI相比富含血小板的白色血栓形成斑块侵蚀更为常见，对血管结构的完整性破坏较小，远端心肌缺血程度和面积相对较小，该类患者发病时心电图ST段无抬高[1]。近年来，随着临床规范化治疗体系的建立和不断完善，NSTEMI的救治水平有了较大提高，但仍有部分患者会发生院内主要不良心血管事件(in-hospital major adverse cardiovascular events，in-hospital MACE)，严重影响患者的预后，如何有效预测MACE的发生，在急诊室将危重患者首先进行收治分流，是目前临床中关注的重点[2-4]。

    心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)危险评分是以ESSENCE[5]和TIMI IIB[6]研究数据为基础于2000年由Antman等[7]对7 081例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，以近期复合终点事件为因变量经Logistic多因素回归筛选独立危险因素而建立的NSTE-ACS TIMI风险评估模型，是目前临床中较为常用的评估NSTEMI患者病情严重程度的评分系统之一，其联合其他生物标记物指标可进一步提高预测的准确性[8]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)为评估全身炎症反应的有效指标之一，可反映中性粒细胞和淋巴细胞间的平衡。研究[9]报道，NLR升高主要是由于中性粒细胞增多、淋巴细胞减少，间接反映急性心梗患者机体内炎症反应与应激状态，其与MACE的发生密切相关。白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)能够促进多种炎症因子的分泌，其在急性心肌梗死患者中表达升高，并可能通过促进炎症反应参与心血管疾病的发生发展[10] ......