肖 英，闫丽敏，陈 斌

    (海南医学院第二附属医院神经内科，海口 570311)

    脑卒中是由脑部血管破裂或血管阻塞，导致血液流通障碍引起脑组织损伤的一种突发性疾病，具有较高致残率及死亡率，睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一，可影响脑卒中患者认知功能恢复，甚至提高预后卒中复发风险[1]。经颅磁刺激(TMS)是一项新型脑科学技术，其利用脉冲磁场对中枢神经系统的作用，产生神经细胞膜动作电位变化，改变脑内代谢及神经细胞活动。临床研究[2-3]证实，其在精神类疾病治疗及促进卒中患者预后恢复效果显著，并对抑郁患者睡眠障碍的改善具有积极作用。本研究采用重复经颅磁刺激联合艾司唑仑治疗缺血型脑卒中后患者睡眠障碍，观察其疗效及对认知功能与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018年1月-2020年1月住院的缺血性脑卒中后伴发睡眠障碍患者90例为研究对象，采用随机数表法分为研究组、对照A组、对照B组，各30例。纳入标准：均符合中华医学会制定的《各类脑血管病的诊断标准》中关于缺血性脑卒中的诊断标准；均符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-V)中关于睡眠障碍-失眠的诊断标准[4]；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥10分，失眠严重程度指数≥15分；发病至入组治疗≤7 d；患者及家属知情并同意。排除标准：脑卒中发生前已经存在睡眠障碍及近期已参与其他睡眠障碍治疗；合并帕金森、阿尔兹海默症等严重神经类疾病患者；合并精神疾病及沟通障碍者；合并严重心肺等重要器官功能障碍；体内有金属类植入设备(心脏起搏器、电子耳蜗、内置泵、人工心脏金属瓣膜等)者。3组性别、年龄、病程、吸烟史、糖尿病史、高血压史及脑梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 基础病治疗 受试患者均进行基础病治疗，包括基础药物治疗及常规康复训练。基础药物治疗参考《脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)》[7]中的相关标准执行 ......