滕钰浩，王瑞平，邢 莹，包艳敏，王丹丹，王昕月，胡 玥，金志超，潘 宇*

    (1.南京中医药大学附属医院，南京 210029；2.江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心，南京 210023；3.新疆兵团第十三师红星医院，新疆 哈密 839000；4.南京中医药大学，南京 210029)

    现代医学认为，恶性肿瘤是一类以无限增殖、侵袭转移为基本特点的致死性疾病，发病部位几乎涉及所有器官。中医历代典籍早有涉及，如《难经》五积，《素问》癥瘕，《灵枢》积聚，《卫济宝书》癌者，上高下深，岩穴之状，但中医常以症状、体征命名疾病，无法区分良恶性，考虑到当时的疾病谱，实际上多为良性肿瘤。因此，恶性肿瘤的中医治疗不能一味引经据典，墨守成规，当师古不泥，继承创新。例如国医大师周仲瑛教授衷中参西，在《中医内科学》中定义癌病为多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。

    导师王瑞平教授，师承于首批国医大师徐景藩教授，全国首批中医内科学博士章永红教授，业医30余载，继承孟河医派学术思想，吸纳现代医学研究成果，创新恶性肿瘤治疗理念，年诊逾万，屡获佳效，学验颇丰，先后获江苏省名中医，首批全国优秀中医临床人才，江苏省领军人才等荣誉。笔者有幸随师学习，侍诊左右，现将王瑞平诊治恶性肿瘤学术特点总结如下。

    1 扶正为根本，健脾首当先

    王瑞平倡导扶正法为治疗恶性肿瘤的根本大法。《内经》云：邪之所凑，其气必虚。目前学界普遍认为，肿瘤的发病是各种致病因素作用于机体，造成阴阳失调，脏腑亏虚，日久酿毒的过程。章永红总结为：癌症是一种全身正气亏虚、局部至虚至实的病变，最虚之处，即为癌生之地[1]。郁存仁总结为“内虚学说”，认为肿瘤的发生虽然与外邪、饮食、七情等因素有关，但“内虚”是肿瘤发生的关键，提出扶正固本的基本治则。

    正气亏虚是肿瘤发病的始动因素，更是贯穿肿瘤发展全程的基本病机。王瑞平认为，当以扶正培本为根本，达养正积自除的目的。《灵枢》云：“积之始生，得寒乃生”，寒为阴邪，易伤阳气。阳化气，阴成形，发为肿瘤。因此气血阴阳之中，尤以气虚常见，气机得畅，则可推动阴阳气血恢复平衡。脾阳易伤，因此脏腑之中，又以脾虚为多，脾为中土，后天之本，脾气得升，则五脏得养。治以健运后天脾胃为主，兼补先天肾气。补虚培本，正本清源，防治复发转移，改善生活质量，延长生存时间。常用药有：太子参、炙黄芪、炒白术、炒薏苡仁、淮山药、云茯苓等。现代药理学研究证实，益气健脾类药物单体[1]、单药[2]、复方[3]，具有提高免疫力、杀伤肿瘤细胞的药理作用，契合了现代肿瘤学的“免疫监视学说” ......