朱永涛，回 瑾，郭 玲，张丁丁，耿进朝，安立国*，周显飞

    (1.中国中医科学院望京医院超声科，北京 100102；2.中国中医科学院望京医院放射科，北京 100102；3.浙江省台州市立医院，浙江 台州 318099)

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节受累为主要表现的自身免疫系统疾病。作为人体主要的负重关节，膝关节是最容易受损关节之一，出现类风湿性关节炎后常伴有滑膜细胞增生、多种炎性细胞浸润、关节破坏等特征性表现，导致膝关节畸形，严重影响膝关节功能[1]。X线片、磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)及肌骨超声均为类风湿性膝关节炎的影像学检测手段，但膝关节复杂的解剖构造给临床诊断带来诸多困难，类风湿性关节炎的早期诊断较为棘手。X线片检查难以准确定位病变部位，且具有一定的辐射性，临床应用受到限制[2]。MRI可通过多参数、多方位成像，清晰显示出类风湿性关节炎所累及的膝关节滑膜增厚及软骨损伤等征象，但费用昂贵，存在一定的扫描禁忌证，患者可接受度较差，不利于病情监测[3]。作为一种新型的影像诊断技术，肌肉骨骼超声能够实时动态监测受损膝关节情况，较好地显示受损部位骨质变化，因价格低廉、操作便捷等优势逐渐应用于临床[4]。鉴于此，本研究肌骨超声与MRI在类风湿性膝关节炎疾病活动度中的应用价值，以期为临床提供借鉴，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2019年6月-2021年10月收治的122例类风湿性关节炎累及膝关节患者作为研究对象，男68例，女54例；年龄43～82岁，平均年龄(64.50±6.60)岁；病程1～4年，平均病程(2.13±0.55)年；受累膝关节：左膝41例，右膝51例，双膝30例。本研究经我院伦理委员会批准通过。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)均经临床确诊为类风湿性关节炎[5]；2)类风湿性关节炎累及部位以膝关节为主；3)对本研究知情并签署同意书。排除标准：1)存在膝关节外伤或既往有膝关节手术史者；2)存在严重感染性或传染性疾病者；3)合并有恶性肿瘤者。

    1.3 研究方法

    1.3.1 肌肉骨骼超声检查 使用飞利浦IU22超声诊断仪，L12-5探头，预设条件为肌肉骨骼 ......