李勇军，梁 嫄，郭 峥，刘璐佳，王有鹏*

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001)

    支气管哮喘是一种高发的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率呈明显上升的趋势，已成为全球性的重大公共卫生问题[1]。支气管哮喘常见几种表型，如典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胸闷变异性哮喘(CTVA)等，病理机制都表现为气道高反应性、气道炎症及气道重塑[2]。目前，西医对其临床表现、治疗及预后的区别已建立明确指南。但中医对典型哮喘与咳嗽变异性哮喘产生与发展的理论区别不清，常将其同视为哮病施治，严重影响了整体疗效，故亟需对两种表型进行系统总结，形成较为完善的中医辨病辨证施治体系。现将从含义、病因病机、病理因素及治疗等方面，以中医视角整体辨析典型哮喘与咳嗽变异性哮喘，以期更好地指导临床。

    1 含义辨析

    1.1 现代医学

    典型哮喘(CA)主要临床症状和体征为反复发作的喘息、气促、伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、刺激及上呼吸道感染等有关[2]。发作时可闻及双肺散在或弥漫的哮鸣音，呼气相延长，并伴随气流受限检查阳性表现。

    咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘较为常见的一种特殊表型，咳嗽往往作为唯一或主要症状，常表现为夜间刺激性干咳，较为剧烈，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，气流受限检查阳性，病理特征为非生产性咳嗽和支气管高反应性(BHR)[3]，目前多被认为是经典哮喘的前兆。

    1.2 祖国医学

    典型哮喘症状属于中医学中“哮病”“哮证”“喘证”的范畴。临床常将哮病分为发作期与缓解期，发作期往往喉中痰鸣，哮吼声响，气急短促，又因寒热的不同各有兼证；缓解期则由实转虚，常见喘息、气短、自汗、易感等表现。

    咳嗽变异性哮喘在中医古籍中并没有完全对应的病名，因其以咳嗽为主要或唯一症状，故多将其归属于“咳嗽”的范畴。现代医家基于对疾病的认识，并结合自身经验提出CVA的中医病名，如韩新民等[4]借鉴古人“风盛则挛急”的理论将其命名为“风咳”；汪受传认为，风痰与其发病密切相关，将其命名为“风嗽”[5]。本病常被认为是由风所致，临床虽属哮病范畴，但又区别于哮病，多将其视为独立疾病辨证施治 ......