冯长卓 ，付强，王博，杨戈*

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117)

    医学教育区别于其它教育最突出特点在于实践能力的培养，这是由医学学科的特殊性和培养过程的实践性决定的。中医执业医师资格考试是衡量参考人员是否具有从事中医工作知识和技术的入门考试[1]，在中医院校教学工作当中，中医实践技能培训是工作的重点与难点，实践技能教学中发现学生“三基”掌握不牢固，技能操作中叙述多，技能实践不规范，欠缺中医问诊的方法和技巧，临床医学基础还需夯实，体现在临床答辩辅助检查结果判读不准确。因此，以中医执业医师考试为导向，探索中医实践技能培训新模式，不仅可提高中医执业医师资格考试通过率，对培养医学生岗位胜任力尤为重要，也是衡量中医院校培养中医专业医学人才效果和水平的试金石[2]。

    1 中医实践技能培训存在的问题及分析

    中医实践技能培训是培养医学生中医临床思维、临床实践技能、职业素养的重要环节，实践技能培训教学缺乏设计，对不同水平和需求的医学生未达到因材施教分层次教学，在培训后学生的储存技能操作知识较低，影响了实践教学的效果及质量，主要表现在以下几个方面。

    1.1 对实践教学不够重视

    医学生在校阶段实践能力的培养主要来自于实训阶段的实践技能培训。实践教学是整个教学体系不可或缺的部分，理应受到足够的重视。但查阅相关文献，高等中医院校从教学管理者、教师，到学生对实践教学仍缺乏足够重视，其一存在重理论、轻实践等现象，多篇文献认为目前学院多主抓理论课教学，忽视实训教学和综合素质的培养，重视理论课成绩，忽视实训课的考核，中医院校实训课教学时间不足[3-5]；其二院校教学管理者对中医类实训关注程度不够，表现在教学目标设置不够明确，理论课程与实践课程安排脱节，教学内容不统一；其三部分教师将实践教学当成理论课的补充，做为验证理论教学的一种手段；其四学生缺乏引导，被动接受实践教学，主动参与性不强，实践教学效果不好。

    1.2 中医思维培养特色不突出

    各中医类高等院校的实践教学体系中，虽强调早临床、多临床，但是关于教学内容安排、考核等多采用与西医相类似的模式，在教学实践中中医特色不突出，缺乏结合课程内容强化中医辨证论治能力的训练，因此学生在实践中运用中医思维进行中医诊断及应用理法方药、针灸、推拿等方法对常见病、多发病进行辨证论治的能力不突出，导致医学生毕业后中医临床诊疗能力水平不达标 ......