周薇薇，黄俊，潘发明*

    (1.安徽医科大学公共卫生学院医学系临床教研室，合肥 235000；2.合肥市第二人民医院，合肥 230012)

    慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，本病对全球的危害已有目共睹，属于急需解决的公共卫生问题。世界卫生组织组织(WHO)对此病做了一项数据统计，全世界范围内罹患CHB人群多达2.5亿，约占世界总人口的3.5%[1]。WHO在2016年制定了全世界卫生部门病毒性肝炎应对策略，该策略主要力争在2030年彻底消除乙肝，且让HBV新增感染病例最少减少90%以上，由HBV所致疾病病死率要降低到65%[2]。鉴于HBV感染流行的严重性，近年来虽然新药不断研发，抗病毒药物作用不断完善，CHB的彻底治愈依然是临床难题之一，干扰素目前广泛应用于HBV的治疗中，虽具有一定的成效，但应答率低、不良反应多等负面影响较大，需寻找其他更为有效的药物治疗[3]。鉴于此，本研究旨在总结CHB国内外流行病学特点及最新的药物治疗进展，为CHB的临床诊治提供有效的参考依据。

    1 HBV的相关传播途径

    HBV传播途径多样，损伤皮肤和黏膜暴露在HBV感染者的血液与体液中，皆可造成HBV感染。HBV的主要传播途径有三种：1)母婴传播：HBV感染借助这一传播途径主要发生在围生期、产后、宫内等感染中，乙肝e抗原(HBeAg)阳性母体需采取有效合理的免疫预防对策，否则新生儿感染HBV风险可高达70%～90%，而90%以上的感染者则会进展成慢性感染[5]。张婷等[6]选择了80例产妇及其母乳喂养的婴儿为研究对象，新生儿出生后全程接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断，产妇在分娩前进行HBV DNA检测，对婴儿(6个月)进行乙肝五项检测，结果提示CHB产妇携带HBV感染，其乙肝病毒载量是最高的，新生儿经母乳喂养后，其HBV感染的风险较高，且与婴儿HBV感染各种模式密切相关。2)医源性传播：HBV传播一大途径也在于依靠医源性传播，如血液遭到污染、血液制品污染、在运输过程中，HBV感染的风险均较高，此外，医疗器械被污染、手术等一系列因素均可提高HBV的传播风险。患者、医生、护士相互接触，若未做好防护措施，均有可能造成HBV的交叉感染。在美国，HBV疫苗未开始接种之前，约有1.2万的医务人员感染HBV病毒。由于既往的经济条件等因素，很多发展中国家未有HBV感染的防范意识，患者与患者之间以存在交叉感染，HBV感染风险与日俱增[7-8]。目前，医疗条件已有显著的改善，HBV感染风险有所降低。3)其他传播途径：性行为也是HBV传播可能途径之一 ......