赵彦禛，张宜帆，周霞辉，俞赟丰，简维雄，2*

    (1. 湖南中医药大学中医学院，长沙 410208；2. 湖南中医药大学国家重点学科中医诊断学湖南省重点实验室，长沙 410208)

    相火之名，最早是被用于解释五运六气学说，出现于《黄帝内经素问·天元纪大论》言：“周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。”此时相火仅仅是用来表述运气的一个术语[1]。到金元以后相火学说逐渐兴起，由此开始，相火理论被正式引入中医学领域。刘完素的著作《素问病机气宜保命集·病机论》中指出：“右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此，故七节之傍，中有小心，是言命门相火也。”明确提出：“右肾命门相火”的概念。其实质与诸家所论肾中阳气、命门之火是一脉相承的[2]。随着中医学不断地发展，相火学说也得到了充实与完善。到清代郑钦安在《医理真传》中指出：“君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。”即肾阳即是相火。可以说，目前医学界对于相火的认识仍然非常驳杂，无法具体详细地描述相火。而相火是中医理论中非常重要的一个概念，准确理解相火的内涵能更好地指导临床工作。本文试通过论证分析，阐释相火的生成、分布、功用及运行特点，期望为临床工作提供新的思路。

    1 何为“相火”

    杨上善所著《黄帝内经太素》将相火看做是神机、是道、是自然之力。所以他在《太素》中就没有提出相火的观念，而直接称之为神也[3]。在其看来，相火就是生机，亦是神机，还是自然界中的冥冥天机，是维持促进五运变化、人体生命活动的一种能量。陈言将相火解释为“相火则丽于五行，人之日用者是也”(《三因极一病证方论·君火论》)。其将人体日常生命活动所用之能量称之为相火。

    张景岳在《类经》中指出：“君火以明，正此明也；相火以位，正此位也；盖明而在上则为君火，伏明在下则为相火，曰君曰相无非阳气之所在耳。”他将君火、相火皆释为阳气，据阳气之所在而分君相，于自然界则体现出太阳之光明对万物化生的作用，于人体则说明君火相火皆人之阳气。阳气旺则生机旺，阳气衰则生机衰[4]。

    黄元御《四圣心源》指出：“暑者，少阳相火之所化也，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。”即手少阳三焦之火即是相火。其又云：“五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。”由此可见，手少阳三焦之火是相火，但相火不只是手少阳三焦之火。在其看来，“君火”与相火都是火，属于同一种能量物质，只是其形态及功用不尽相同 ......