乙型肝炎肝硬化的中西医治疗研究现状及展望
卡韦,1乙型肝炎肝硬化的中医体质及病因病机,2乙型肝炎肝硬化的西医治疗,3乙型肝炎肝硬化的中西医结合治疗,1中医辨证联合西医治疗乙型肝炎肝硬化,2中成药联合西医治疗乙型肝炎肝硬化,3不同中药成分的现代药理学机制,4小结
黄 涛,牛宏垚*,张 倩,张 哲,康咏梅,岳鑫彦,李振燕(1. 石家庄市第五医院感染二科,石家庄 050024;2. 石家庄市第五医院感染科,石家庄 050024;3. 石家庄市第五医院功能科,石家庄 050024)
乙型肝炎肝硬化是一项由多因素参与构成的复杂病理过程,在乙肝病毒感染所致的炎症微环境下,炎性因子的持续分泌及免疫细胞的持续浸润均可加重肝损伤,可影响患者肝脏的转运、排泄等功能,进而促使肝纤维化进程加快,最终诱发肝硬化,临床上可表现为腹水、食欲不振、黄疸、乏力等典型症状,且随病情进展可导致肝脏的形态学、功能学出现异常,引发继发性感染、上消化道出血等并发症,进而抑制病毒复制、减轻肝脏损伤是治疗的主要原则[1-3]。
1 乙型肝炎肝硬化的中医体质及病因病机
乙型肝炎肝硬化在中医中属积聚、胁痛、膨胀等范畴,体质作为疾病发生的内因,临床上通过辨识患者的中医体质,对其进行分型辨治,针对性选取可纠正体质的中药方剂等,进而调和气血、平衡阴阳[4-5]。常见的中医体质包括痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质等,其中痰湿质主要为脾虚湿阻证,需以化痰泻浊、利湿健脾为主进行治疗;血瘀质主要为瘀血阻络证,需以通络活血化瘀为主要治法;阳虚质多表现为脾肾阳虚证,需注重温阳补肾;阴虚证主要为肝肾阴虚证,治则补肾滋阴。进而通过对患者进行不同中医体质的辨治,能够纠其体质之偏差,通顺气血,安和五脏;同时,需注意脾胃作为后天之本,先天禀赋不足或后天失养均可累及于脾,治疗期间需避免损伤脾胃以致正气虚弱[6]。乙型肝炎肝硬化病位主要在于肝,其发病机理与肝、脾、肾三脏功能障碍程度均有一定关系,同时饮食不节、情志所伤等均为常见病因,《素问至真要大论》中:“疏其气血,令其调达而致和平”,气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气止血止,血枯则气弱,血荣则气强。乙型肝炎肝硬化的发病或为六淫外感邪气所伤,或为喜怒忧思悲恐惊七情内伤,或为药毒所伤,或为饮食劳倦所伤,无论感受何种病邪,初病在气,久病在血,进而可知气血失调是乙型肝炎肝硬化的主要病机。
2 乙型肝炎肝硬化的西医治疗
目前,临床上对于乙型肝炎肝硬化较为常见的即为抗病毒治疗方案,其可抑制病毒的复制进程,避免病情进一步恶化[7]。替诺福韦、恩替卡韦等均为典型的药物。替诺福韦具有靶向性的治疗特点,能够直达肝脏组织,高效抑制病毒复制,且治疗期间具有较高的安全性,但需注意不可自行中断疗程;恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类抗病毒药物 ......
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