黄 涛，牛宏垚*，张 倩，张 哲，康咏梅，岳鑫彦，李振燕

    (1. 石家庄市第五医院感染二科，石家庄 050024；2. 石家庄市第五医院感染科，石家庄 050024；3. 石家庄市第五医院功能科，石家庄 050024)

    乙型肝炎肝硬化是一项由多因素参与构成的复杂病理过程，在乙肝病毒感染所致的炎症微环境下，炎性因子的持续分泌及免疫细胞的持续浸润均可加重肝损伤，可影响患者肝脏的转运、排泄等功能，进而促使肝纤维化进程加快，最终诱发肝硬化，临床上可表现为腹水、食欲不振、黄疸、乏力等典型症状，且随病情进展可导致肝脏的形态学、功能学出现异常，引发继发性感染、上消化道出血等并发症，进而抑制病毒复制、减轻肝脏损伤是治疗的主要原则[1-3]。

    1 乙型肝炎肝硬化的中医体质及病因病机

    乙型肝炎肝硬化在中医中属积聚、胁痛、膨胀等范畴，体质作为疾病发生的内因，临床上通过辨识患者的中医体质，对其进行分型辨治，针对性选取可纠正体质的中药方剂等，进而调和气血、平衡阴阳[4-5]。常见的中医体质包括痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质等，其中痰湿质主要为脾虚湿阻证，需以化痰泻浊、利湿健脾为主进行治疗；血瘀质主要为瘀血阻络证，需以通络活血化瘀为主要治法；阳虚质多表现为脾肾阳虚证，需注重温阳补肾；阴虚证主要为肝肾阴虚证，治则补肾滋阴。进而通过对患者进行不同中医体质的辨治，能够纠其体质之偏差，通顺气血，安和五脏；同时，需注意脾胃作为后天之本，先天禀赋不足或后天失养均可累及于脾，治疗期间需避免损伤脾胃以致正气虚弱[6]。乙型肝炎肝硬化病位主要在于肝，其发病机理与肝、脾、肾三脏功能障碍程度均有一定关系，同时饮食不节、情志所伤等均为常见病因，《素问至真要大论》中：“疏其气血，令其调达而致和平”，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气止血止，血枯则气弱，血荣则气强。乙型肝炎肝硬化的发病或为六淫外感邪气所伤，或为喜怒忧思悲恐惊七情内伤，或为药毒所伤，或为饮食劳倦所伤，无论感受何种病邪，初病在气，久病在血，进而可知气血失调是乙型肝炎肝硬化的主要病机。

    2 乙型肝炎肝硬化的西医治疗

    目前，临床上对于乙型肝炎肝硬化较为常见的即为抗病毒治疗方案，其可抑制病毒的复制进程，避免病情进一步恶化[7]。替诺福韦、恩替卡韦等均为典型的药物。替诺福韦具有靶向性的治疗特点，能够直达肝脏组织，高效抑制病毒复制，且治疗期间具有较高的安全性，但需注意不可自行中断疗程；恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类抗病毒药物 ......