吴大龙，孙 梅，赵婧彤，付 强，任吉祥，徐云龙，赵建军*

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117；3.长春市中心医院，长春 130041)

    中风分为缺血性中风和出血性中风两类。中医缺血性中风临床以突然昏仆、半身不遂、口眼?斜、语言謇涩或不语、偏身麻木为主症[1]，并具有起病急，变化快的特点。西医称为脑梗死。脑梗死是指脑血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流灌注下降进而缺血缺氧导致脑血管供血区的脑组织死亡[2]。脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占脑卒中的69.6%～70.85%[3]，预后差，1年后致死致残率为33.4%～33.8%[4]。其发病率、致死率、致残率均较高，近几年其发病率在我国呈年轻化趋势，并且逐年上升。严重影响了患者的生活质量，给患者及其家庭带来负担，对患者身心健康造成极大威胁[5]。赵建军为第六、七批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会脑病分会第一届委员会副主任委员，中华中医药学会内科学会常委，从事中医脑病临床诊疗工作40余年，临床经验丰富。在治疗缺血性中风过程中，赵建军教授主张以辨证论治为基础，指导临床遣方用药。笔者是第七批全国老中医药专家学术经验继承人，跟诊学习老师的学术思想与临床经验，现将赵建军诊治缺血性中风临床经验归纳整理以资佐证。

    1 病因病机分析

    1.1 从风论治

    从古至今，各位医家从不同方面论述“风”邪致病，认为缺血性中风的病理因素之风可分为外风和内风[6]。唐宋之前多数医家治疗缺血性中风以“外风邪气之说”立论，医家张仲景明确提出和论述了本病是由于外受风邪，络脉空虚而发病。金元时期多数医家治疗缺血性中风以内风立论，认为内风为缺血性中风发病的主要因素。所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，且肝肾同源，故内风多责之于肝肾，肝肾阴虚引起肝风内动，使气血运行逆乱，上扰清窍，引发缺血性中风[7]，表现为肢体麻木、面红目赤、颈项强直抽搐，甚则角弓反张、躁扰不宁等症。叶天士认为，“虚在精血”，精血耗伤，水不涵木，肝阳上亢，引动内风。现代医家也认同肝风致病，提倡以平肝熄风为治则。

    1.2 从火论治

    火热之邪可导致缺血性中风的发生，一方面，热极为火，火性炎上，易伤津灼液，出现口干口苦之症；火热灼伤脉道，耗伤气血，致阴血亏少，脑神失养出现神志失常的现象；另一方面，肝火旺盛易致气血逆乱 ......