马 榕，张 瑾，付乾芳，杨莉斌，宋逸飞，聂良卉，戎 萍*

    (1.天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心儿科，天津 300381；2.广东省中医院，广州 510120)

    热性惊厥(febrile seizure，FS)，也称高热惊厥，是儿科临床常见的一种危急重症。中华医学会儿科学分会神经学组在制定《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》时，根据2011年美国儿科学会(American Academy of Pediatrics，AAP)标准[1-2]，FS的定义为一次热程中(肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。临床将热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两种类型。若热性惊厥发作时间≥30 min或反复发作、发作间期意识未恢复达30 min及以上，则为发热性惊厥持续状态。

    中医学认为，热性惊厥属于“急惊风”范畴，是古代儿科四大要证(痧、痘、惊、疳)之一，也是现代儿科常见门、急诊疾病和急诊住院最多的病种之一[3]。儿童患病率为3%～5%[2]，多发生于6月龄～5岁[4]，18个月时为高峰[5]，大部分儿童6岁之后不再发作。

    1 西医发病机制

    FS的确切病因尚不清楚，一些研究表明可能与环境和遗传因素有关[6]。有研究表明，FS的危险因素有男性、家族病史、体温峰值升高、发热的某些潜在原因、产前和出生并发症、低血清钙、钠或血糖、小细胞低色素性贫血、铁和锌缺乏症[7-8]。

    1.1 感染

    有研究证实，在FS发热过程中感染期间的细胞因子水平的显著增加起了主要作用[9]。发烧是对感染的正常反应，发烧时释放的高水平细胞因子可能会改变正常的大脑活动，引发癫痫发作。儿童最常见的与FS有关的感染包括水痘、流感、中耳感染、呼吸道感染(如扁桃体炎、肺炎、支气管炎和鼻窦炎)、牙齿感染和肠胃炎(特别是由轮状病毒引起的)[10]。有临床研究表明[11]，一些特异性感染，尤其是感染人类疱疹病毒-6(human herpes virus-6，HHV-6)后所引起的发热，可增加FS的危险性。有研究[12]显示，2岁以下的FS患儿以HHV-6和流感病毒A感染多见，2岁以上FS患儿则以流感病毒A多见。并有研究[13]表明，呼吸道病原的种类与FS的复发无明显相关性。

    1.2 免疫

    接种疫苗被发现是引起热性惊厥的第二大常见原因。有研究[14]表明，疫苗接种与非热性惊厥之间没有相关性 ......