韩 康，刘媛媛，王甜甜，朱 利，郭得立，周兴华，李 涛*

    (1.保定市第一中心医院骨二科，河北 保定 071000；2.保定市第一中心医院康复医学一科，河北 保定 071000)

    踝关节骨折多是由于联合内应力所导致踝部关节发生内骨折，是骨科常见的临床疾病，多表现为踝部疼痛、肿胀、压痛及明显畸形。由于踝关节是人体的负重关节，发生骨折后如果处理不当，则会严重影响患者下肢的站立以及行走功能[1-2]。目前，临床上多根据患者骨折类型选择相应的手法或手术切开复位固定进行治疗，并在术后辅以一定的康复训练[3]。1970 年，加拿大医师Salter 首次提出了持续性关节被动活动的概念，在治疗后根据患者情况预先设定关节活动范围以及运动速度，然后利用专用器械使受损关节在一定程度上进行长时间的缓慢被动运动，以刺激关节软骨的再生愈合，但由于患者骨折后踝关节本就有一定损伤，在进行康复训练时疼痛加重，导致患者依从性不高，对预后恢复产生影响[4-5]。中医理论认为，踝部骨折应归纳于“伤骨”范畴，皮肉筋骨受损会导致津血亏损、脏腑不和。故外伤骨折与气血筋骨、脏腑经络等均有密切关系，应以活血化瘀、补益肝肾、舒筋通络为治疗原则[6]。本研究旨在探讨中药组方煎服联合持续被动活动在踝关节骨折患者术后的应用及药物作用机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    86 例研究对象均选自保定市第一中心医院2019年10 月-2021 年10 月收治的踝关节骨折患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，各43 例。其中对照组男26 例，女17 例，年龄38 ～51 岁，平均(43.17±4.24)岁；骨折原因：交通伤23 例，扭伤14 例，其他伤6 例；骨折分型：旋后内收型5 例，旋后外旋型24 例，旋前外展型14 例。观察组男28例，女15 例，年龄36 ～53 岁，平均(44.03±4.14)岁；骨折原因：交通伤20 例，扭伤16 例，其他伤7 例；骨折分型：旋后内收型8 例，旋后外旋型20 例，旋前外展型15 例。2 组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。西医诊断标准：参照《实用骨科学》[7]。中医诊断标准：参照《临床中医骨科学》[8]，主症：踝关节处疼痛肿胀，活动障碍，红肿热痛等。纳入标准：1)经对比与上述诊断标准相符者；2)经X 线或电子计算机断层扫描(CT)检查确诊者；3)无精神障碍，可配合相关治疗者；4)未合并恶性肿瘤者；5)均为闭合性骨折者；6)非病理性骨折者等。排除标准：1)凝血功能障碍者；2)免疫功能障碍者；3)其他重要器官严重衰竭者；4)下肢畸形或功能缺失者；5)局部皮肤溃烂者；6)对本次研究所用药物过敏者；7)正处于妊娠期或哺乳期妇女等 ......