金 红，赵德喜

    (1.长春中医药大学中医学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院脑病中心，长春 130021)

    任继学(1926-2010)，长春中医药大学附属医院终身教授，首届国医大师，中华人民共和国卫生部白求恩奖章获得者。任继学教授从事中医临床科研教学六十余年，熟读精思，深究医理，学术上力求创新，重视脑髓理论的研究和发展。

    脑髓理论的形成可溯源至《黄帝内经》，经历代医家的分析、整理、概括，逐渐发展为一套完整的包括脑髓生成、生理、病理和辨治在内的系统理论，并受近现代中西汇通思想的影响，脑髓理论有了新发展。任继学教授精研历代文献，对脑髓的生成、功能活动和病机表现提出独到系统的见解，形成了独具特色的脑髓学说，现将中医脑髓学说历代沿革和任继学教授脑髓学说做如下阐述。

    1 古代脑髓理论沿革

    古代脑髓理论大致经过先秦两汉、魏晋唐、宋金元、明清四个时期的发展，以王清任系统论述“脑髓说”为标志，形成了系统的脑髓理论[1]。

    1.1 先秦两汉时期

    《黄帝内经》中已有对脑髓的解剖位置、生成、生理和病理等内容的论述。“其输上在于其盖，下在风府”，认为百会至风府为脑髓解剖位置，实则已与现代医学的描述相差无几。“髓在头者，名脑”[2]，髓聚为脑，“脑为髓之海”“精成而脑髓生”两大重要观点为后世脑髓生成理论发展的源头。“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”(《灵枢·五癃津液别》)，指出脑髓的生成滋养离不开后天水谷精微。《黄帝内经》藏象理论将脑髓归入奇恒之腑，因颅脑形态中空似腑，又因禀受于先天精气，藏阴精而不泻的功能特点而似脏，因而表现出“脑者阴也”的阴阳属性。此外，《黄帝内经》亦涉及脑主宰生命活动、意识、官窍等功能以及与脏腑、经脉相联系的描述，“髓海有余，则倾劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”(《灵枢·海论》)等论述指出脑髓相关病症及病机表现，此或为后世脑髓虚实分治思想的源头。此后的两千年基本沿袭《黄帝内经》中较为系统的脑髓思想，在辨治和方药上有了很大的发展。《神农本草经》中论及了补益脑髓的相关草药，如胡麻叶片“补脑髓”、干漆“填脑髓”、杜若“风中脑户”[3]等，多为无毒、补益的上品药。

    1.2 魏晋唐时期

    魏晋唐时期以《诸病源候论》《千金药方》为代表，中医脑髓理论发展到新阶段，表现为脑髓病变与脏腑关系的进一步认识和相关治疗方药的出现。《诸病源候论》继承了《黄帝内经》中肾藏精主骨生髓的思想 ......